ارزيابي توان تشخيصي علامت هات‌داگ در سندروم تونل كارپ

ارزيابي توان تشخيصي علامت هات‌داگ در سندروم تونل كارپ

مقدمه و هدف: سندروم تونل كارپ بيماري شايعي است كه به علت گيرافتادن عصب مديان در تونل كارپ ايجادمي شود و بيماران درد، پار استزي و در نهايت، آتروفي عضلات دست دچار مي شوند. در جايگاه تشخيص بيماري از شرح حال، معاينه و مطالعات الكترو فيزيولوژيك استفاده مي شود. به تازگي، علامت Volar Hot Dog (VHD) براي تشخيص بيماري مطرح شده است؛ در اين مقاله، اين علامت به منظور يك تست تشخيصي و براساس طب مبتني بر شواهد، بررسي شده است. مواد و روش‌ها: در پنجاه بيمار كه به علت درد، پاراستزي و كرختي در مسير عصب مديان مراجعه كرده بودند و بر اساس معيارهاي NIOSH به سندروم تونل كارپ دچار بودند و در پنجاه بيمار بدون علايم بالا، تست (علامت) VHD به صورت لمس يك توده سوسيسي شكل در ناحيه مچ دست مورد بررسي قرارگرفتند. نتايج: حساسيت تست (علامت) VHD 0.84 و ويژگي تست 0.32 و دقت تست 0.58 محاسبه شد. احتمال بيماري پيش از انجام تست 0.5 و احتمال بيماري پس از وجود تست مثبت 0.55 و احتمال بيماري بعداز وجود تست، منفي 0.33 بود. نسبت درست نمايي مثبت (LR+) 1.23 و نسبت درست نمايي منفي (LR-) 0.5 به دست آمد. نتيجه‌گيري: تست VHD حساسيتي بالاتر از تست هاي هافمن تينل و فالن دارد ولي ويژگي آن كمتر است و با توجه به LR+ 1.2 ( بين 1 تا 2) ارزش تست كم تا بدون ارزش و LR- 0.5 (بين 0.2 تا 0.5) ارزش تست، كم تا متوسط است و بيشتر به منظور غربالگري سندروم تونل كارپ كاربرددارد.

Background and Objective: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy with involvement of median nerve. Patients with this syndrome refer for pain and paresthesia in hand that leads to thenar muscles atrophy. Diagnosis of CTS is made by history, physical examination and electrophysiological study. Recently, Volar Hot Dog (VHD) sign has been proposed for diagnosis of this disease. Thus, we studied VHD as a diagnostic tool in CTS patients according to evidence based medicine. Materials and Methods: In 50 patients referred for pain and paresthesia in median nerve area in hand, a diagnosis of CTS was made by NIOSH criteria and 50 control subjects were also examined for this sign. Results: The sensitivity of VHD was 0.84, the specificity of VHD was 0.32, the accuracy of the test was 0.58 and pretest probability of the disease was 0.5 and post-test probability of the disease with a positive result was 0.55 and post-test probability of the disease with a negative result was 0.35. Meanwhile, positive likely ratio (LR+) was 1.23 and negative likely ratio (LR-) was 0.5. Conclusion: VHD sign (test) had a higher sensitivity than Hoffman-Tinel and Phalen tests with a lower specificity of the test with LR+ 1.2 and LR- 0.5 and this test is a poor to fair test for diagnosis of CTS and will be mainly valuable for screening of the syndrome.