بررسي سيستم نمره دهي آپاچي- دو در پيش بيني نتايج جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي

بررسي سيستم نمره دهي آپاچي- دو در پيش بيني نتايج جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي

مقدمه: عوارض نامطلوب متعددي كه تهويه مكانيكي مي تواند به همراه داشته باشد، پژوهش گران را بر آن داشته است تا در جهت جداسازي به-موقع و سريع بيماران از دستگاه تهويه مكانيكي و پيش بيني نتايج، سيستم هاي نمره دهي ICU را ارايه نمايند. در اين ميان سيستم نمره دهي آپاچي- دو با استقبال عمومي بيش تري همراه بوده است. در اين پژوهش نقش سيستم نمره دهي آپاچي- دو در پيش بيني نتايج جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي در بيماران بستري ICU بيمارستان هاي امام رضا (ع)، قايم (عج) و شهيد كامياب مشهد مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش ها: اين مطالعه توصيفي- مقطعي بر روي 300 بيمار بستري در ICU داخلي - جراحي و تروما به روش نمونه گيري مبتني بر هدف و در يك دوره 6 ماهه صورت گرفت. جمع آوري اطلاعات مربوط به انتخاب نمونه و مشخصات فردي با استفاده از پرسش نامه و به روش ثبت از پرونده انجام شد. داده هاي مربوط به فرم آپاچي- دو ناوس (1985) كه شامل سه قسمت: نمره فيزيولوژيك حاد، تطبيق سن و تطبيق بيماري-هاي مزمن زمينه اي مي باشد در دو نوبت: 24 ساعت اول پذيرش و زمان جداسازي كامل جمع آوري گرديد. نتايج: ارتباط معني دار آماري بين نمره آپاچي- دو در 24 ساعت اول پذيرش و زمان جداسازي كامل مشاهده گرديد (به ترتيب 005/0=P و 0001/0 > P). هم چنين براي سيستم نمره دهي آپاچي- دو، حساسيت 81%، ويژگي80%، ارزش اخباري مثبت 79% و ارزش اخباري منفي 82% به دست آمد. نتيجه گيري: اين مطالعه كارآيي مناسب سيستم نمره دهي آپاچي- دو را در پيش بيني نتايج جداسازي (نجات يافته، فوت شده) نشان مي دهد. اميد است نتايج اين پژوهش توجه مسيولين آموزشي، پژوهشي و مديران را به امر جداسازي به موقع و سريع تر بيماران از دستگاه تهويه مكانيكي بر اساس سيستم نمره دهي مناسب تر جلب نموده و در نتيجه شاهد ترخيص سريع و كم عارضه تر و كاهش مرگ و مير بيماران در ICU باشيم. واژه هاي كليدي: جداسازي، آپاچي- دو، تهويه مكانيكي، آي سي يو

Introduction: Mechanical ventilation has important role in improvement the patient’s ventilation and oxygenation that their respiratory condition is poor. Nevertheless it can accompany with innumerous unfavorable complications. ICU scoring systems have been offered for rapid and proper weaning patients from mechanical ventilation and outcomes prediction also Apache II scoring system has earned public acceptability. As regards the importance of weaning outcomes prediction، researcher investigated research: The role of Apache II scoring system in prediction outcomes from mechanical ventilation in patients have been hospitalized in Mashed Emam Reza، Ghaem and Shahidkamyab ICU wards. Methods and Materials: This prospective and descriptive study was done on 300 hospitalized patients in medical، surgical and trauma ICU wards in six months period. Information about the cases was recorded in questionnaire، information about the Knaus Apache II form (1985) that has been revised in 1999 include three sections: Acute physiology score، age adjustment and chronic health adjustment gathered in two times: The first admission 24 hours and complete weaning time. Results: The association of first admission 24 hours Apache II scores and outcomes (survivor and died) (t=2.86، P < 0.005) ، complete weaning time Apache II score and outcomes (t=22.89، P < 0.0001) ، and difference between two stages Apache II score and outcomes (t = 25.78، P < 0.0001) confirmed also the results showed that Apache II score > 28 in first admission 24 hours has maximum sensitivity (71%) and specificity (69%) than another scores. In this research Apache II scoring system showed: sensitivity (81%) ، specificity (80%) ، positive indicative value (79%) and negative indicative value (82%). Conclusion:The results of research hopfully attracts education and research administrators and managers to proper and rapid weaning patients from mechanical ventilation according to better ICU scoring system there upon leading to rapid and safe discharge and low patients mortality in ICU. Key words: Weaning, Apache II, Mechanical ventilation, ICU.