مقايسه نتايج سنجش سرمي LDL-C به روش آنزيماتيك با روش محاسباتي فريد والد، دلونگ و فريد والد تعديل شده

مقايسه نتايج سنجش سرمي LDL-C به روش آنزيماتيك با روش محاسباتي فريد والد، دلونگ و فريد والد تعديل شده

مقدمه: كاهش كلسترول به ويژه LDL-C از اهداف اصلي در بيماران مبتلا به بيماري هاي عروق كرونر مي باشد. اولين قدم، تغيير رفتار و سبك زندگي فرد است مانند تغيير رژيم غذايي، كاهش وزن، ورزش و در قدم دوم استفاده از داروهاي پايين آورنده ليپيدهاي خون است. اندازه گيري مستقيم LDL روشي مناسب ولي گران مي باشد. در اكثر آزمايشگاه ها از روش محاسباتي فريدوالد استفاده مي شود كه تحت تاثيرعوامل مختلفي از قبيل بالا بودن سطح تري گليسيريد، ضرورت ناشتا بودن و تاثيرپذيري از ضريب تغييرات آناليز ديگر متغيرها، قرار مي گيرد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه روش آنزيماتيك Wako با روش هاي محاسباتي فريدوالد، فريدوالد تعديل شده و دلونگ براي سنجش سطح سرمي LDL-C طراحي شده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه 475 نمونه سرمي ناشتا مشتمل بر نمونه سرم 199 نفر مرد و 276 نفر زن با ميانگين سني 3/56 سال جهت تعيين LDL-C به روش آنزيماتيك بررسي شده است. جمعيت مورد مطالعه را بيماران بيمارستان امام حسين(ع) شاهرود تشكيل داده كه مقدار تري گليسيريد آنها كم تر از mg/dl 400 مي باشد. بر حسب مقاديرTG نمونه ها به 4 همگروه (100 > ، 199-100، 299-200 و 400-300) تقسيم شده است. با استفاده از روش هاي محاسباتي فريدوالد، فريدوالد تعديل شده و دلونگ مقادير سرمي LDL محاسبه و با نتايج روش آنزيماتيك با استفاده از نرم افزار Table Curve و SPSS تجزيه و تحليل شده است. نتايج: بررسي تفاوت بين مقادير LDL به روش آنزيماتيك با روش هاي محاسباتي نشان مي دهد: 1- ميزان هم بستگي در فاصله 20±0 ميلي گرم در دسي ليتر، پايين مي باشد. 2- روش فريدوالد از هم بستگي بالاتري نسبت به دلونگ و فريدوالد تعديل شده برخوردار مي باشد (2/51% در مقابل 7/38% و 7/42%). 3- روش هاي محاسباتي باعث ايجاد بيش تخميني مقدار LDL مي شوند (ميانگين روش فريدوالد mg/dl 7/17 بيش تر از روش آنزيماتيك). 4- با افزايش مقادير تري گليسيريد، ميزان هم بستگي كاهش و بيش تخميني LDL افزايش مي يابد. ضريب هم بستگي پيرسون 66/0 مي باشد (05/0 p < ). نتيجه گيري: با توجه به اهميت اندازه گيري LDL در بيماري هاي عروقي و نتايج مشاهده شده كه در بيش از 50 درصد نمونه ها، قدر مطلق تفاوت مقادير LDL بيش از mg/dl 20 مي باشد، پيشنهاد مي شود در اين بيماران براي انجام مداخله از روش آنزيماتيك استفاده شود. واژه هاي كليدي: LDL-C ، تري گليسيريد، فريدوالد، دلونگ، روش آنزيماتيك

Introduction: Reduction of low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in persons with coronary heart disease (CHD) is targeted. First step in treatment of lowering the LDL-C level is lifestyle modification including diet, weight reduction and exercise. At second step, the lipid lowering drug should be added. Although direct measurement of LDL-C from serum is most accurate, but it is not cost-effective, so laboratories usually use the Friedewald equation that suffers from several limitations such as hypertriglyceridemia and variability of lipoprotein composition. The authors compared and determined the correlation of LDL-C from enzymatic measurement with LDL-C from calculating. Methods and Materials: A total of 475 fasting serum samples (199 males and 276 females with mean age of 56.3 years) with TG less than 400 mg/ dl in Imam Hossein hospital (Shahroud) were analyzed. According to serum TG levels, samples divided in four groups ( < 100, 100-199, 200-299, 300-400). Authors calculated the LDL-C and then compared with direct measurement. Data analyzed with SPSS and table curve packages. Results: The comparison between direct and calculated methods showed that: 1) Concordance with the difference of 0±20 mg/dl is low. 2) Friedewald showed more accuracy compared with other calculated methods (51.2% versus 38.7% and 42.7%). 3) with the raising of TG, the accuracy declines and the overestimation increases. Correlation coefficient was 0.66. Conclusion: An overestimation of approximately 0±20 mg/dl was found in over 50% of samples comparison with direct LDL-C. Therefore; direct measurement of LDL-C in patients with CHD is recommented. Key words: Low density lipoprotein, Triglyceride, Friedewald, Modified Friedewa-ld, De-long and direct measurement.