ارزيابي اختلالات دهليزي در بيماران داراي كاشت حلزون با استفاده از پتانسيل عضلاني برانگيخته دهليزي

Vestibular dysfunctions in cochlear implant patients; A vestibular evoked myogenic potential study

زمينه و هدف: پتانسيل عضلاني برانگيخته دهليزي در پاسخ به محرك كليك يا تن برست به عنوان يك آزمون باليني براي ارزيابي ساكول و عصب دهليزي تحتاني مورد استفاده قرار مي گيرد. مطالعات مختلف نشان مي دهد كاشت حلزون مي تواند تاثير منفي بر ساختارهاي دهليزي داشته باشد. هدف از اين مطالعه، بررسي اين پتانسيل در افرادي است كه داراي حلزون كاشت شده يك طرفه هستند. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي 33 بيمار داراي كاشت حلزون يك طرفه با ميانگين سني 96/19 سال به عنوان گروه مورد با 30 فرد هنجار با ميانگين سني 27/24 سال به عنوان گروه شاهد شركت داشتند. ميانگين زمان نهفتگي و دامنه پتانسيل عضلاني برانگيخته دهليزي در همه افرادها ثبت و مقايسه شد. يافته ها: در هر دو گوش تمامي افراد گروه شاهد امواج هنجار ثبت شد. در 16 مورد (48/48 %) هيچ پاسخي در دو گوش دريافت نشد. در سه مورد (09/9 %) پاسخ ها در هر دو گوش ثبت شدند، ولي در اكثر موارد دامنه امواج در سمت داراي كاشت حلزون كاهش يافته بود. در 14 مورد (42/42 %) پاسخ ها تنها در گوش غيركاشت شده ثبت شدند. نتيجه گيري: پتانسيل عضلاني برانگيخته دهليزي ابزاري ارزشمند براي بررسي عملكرد ساكول در افراد داراي كاشت حلزون است. آسيب به تيغه مارپيچي استخواني و غشاي پايه به دنبال كاشت حلزون مي تواند باعث آسيب به اندام هاي دهليزي، به خصوص ساكول، شود. به نظر مي رسد ممكن است ساكول به دنبال كاشت حلزون صدمه ببيند و منجر به حذف پتانسيل عضلاني يا كاهش دامنه آن شود.

Background and Aim: Vestibular evoked myogenic potential in response to click or short tone burst stimuli have been used as a clinical test for distinguish saccule and inferior vestibular nerve diseases. Different studies show that cochlear implant could have inverse effects on vestibular structures. We aimed to investigate vestibular evoked myogenic potential in unilateral cochlear implanted individuals in compare to normal individuals. Methods: Thirty-three unilateral cochlear implanted patients (mean age 19.96 years) and 30 normal hearing individuals (mean age 24-27 years) as control group were enrolled in this cross- sectional study. Absolute latencies and amplitudes of myogenic potential responses were measured and compared in both groups. Results: Myogenic potential recorded in both ears of all controls were normal. No response could be recorded in 16 patients (48.48%) from both ears. In three patients, responses were recorded in both ears though the amplitude of waves was reduced in implanted ear. Unilateral response could be recorded in 14 patients only in their non-implanted ear. Conclusion: Vestibular evoked myogenic potential test is a useful tool for assessing saccular function in cochlear implant patients. Damages of osseous spiral lamina and basilar membrane after cochlear implantation could result in dysfunctions of vestibular organs specially saccule. It seems that saccule could be easily damaged after cochlear implantation. This would cause absence or reduced amplitudes in myogenic potential. Keywords: Vestibular evoked myogenic potentials, saccule, cochlear implant Corresponding author: Otorhinolaryngology Research Center, Tehran University