بررسي نتايج لاپاروسكوپيك كله سيستكتومي در بيمارستان هاي آرتا و سبلان شهر اردبيل در سال هاي 1385 تا 1388

بررسي نتايج لاپاروسكوپيك كله سيستكتومي در بيمارستان هاي آرتا و سبلان شهر اردبيل در سال هاي 1385 تا 1388

زمينه و هدف: اولين جراحي كله سيستكتومي به روش لاپاروسكوپي در سال 1985 انجام شد و در حال حاضر بيش از 90% جراحيهاي كله سيستكتومي در كشورهاي پيشرفته به روش لاپاروسكوپيك انجام مي شود. اين روش يكي از شايعترين جراحي هاي الكتيو محسوب مي شود. هدف از انجام اين مطالعه بررسي اولين گروه بيماران تحت لاپاروسكوپيك كله سيستكتومي در استان اردبيل در دو بيمارستان آرتا و سبلان كه توسط يك جراح تحت عمل قرار گرفته اند، مي باشد تا فراواني و نوع عوارض ايجاد شده بعد از عمل در اين روش و ميزان تبديل به جراحي باز مورد بررسي قرار گيرد. روش كار: در اين مطالعه كه به روش توصيفي - تحليلي صورت گرفت، 200 بيمار (176 نفر زن و 24 نفر مرد) كه با تشخيص قطعي كله سيستيت (سنگ كيسه صفراي علامتدار) از مهر ماه 1385 تا اول سال 1388 تحت عمل لاپاروسكوپيك كله سيستكتومي قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند و اطلاعات به وسيله پرسشنامه (تا 6 ماه بعد از جراحي) جمع آوري شد. تحليل داده ها با استفاده از نرم افزارSPSS و آزمون مجذور كاي صورت گرفت و 0/05 > P به عنوان معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: ميانگين سن بيماران 44/6 سال بود. در تشخيص هاي نهايي، 168 نفر (84%) كله سيستيت مزمن و 32 نفر (16%) كله سيستيت حاد داشتند. فقط 8 نفر (4%) تبديل به جراحي باز شد. هشت مورد (4%) دچار عوارض ارگانيك شدند كه شامل: 4 مورد (2%) ايكتر بعد عمل، 1 مورد (0/5%) تب بعد از عمل، يك مورد (0/5%) ليك صفراوي، يك مورد (0/5%) نشت مختصر مواد خونابه اي از محل عمل و يك مورد (0/5%) مربوط به افزايش آنزيم هاي كبدي بدون علايم ديگر بود. از ميان عوامل خطر تبديل به جراحي باز، بين كله سيستيت حاد و جنسيت مرد با تبديل به جراحي باز ارتباط معني دار ديده شد. در مورد ميزان رضايتمندي بعد از عمل، 89/5% رضايت كامل، 2/5% نارضايتي كامل و 8% نارضايتي نسبي داشتند. هيچ مورد مرگ و مير ديده نشد. نتيجه گيري: كله سيستكتومي لاپاراسكوپيك بعنوان روش انتخابي و استاندارد درمان سنگ هاي كيسه صفرا داراي مزاياي بسيار بالايي مي باشد ولي در كنار آن يك سري عوارض وجود داشته كه اكثريت اين عوارض با درمان طبي و بدون نياز به جراحي قابل درمان و كنترل مي باشد در ضمن در تبديل كله سيستكتومي لاپاراسكوپيك به جراحي باز عواملي مرتبط بوده مانند جنسيت مذكر، كله سيستكتومي حاد و تبحر و مهارت جراح كه با كنترل اين عوامل در حد امكان مي توان تبديل به جراحي باز را بيش از پيش كاهش داد.

Background & Objectives: The first Laparoscopic Cholecystectomy surgery was performed by Erich Muhe in 1985.Nowadays in developed countries, more than 90% of cholecystectomy surgeries are done by Laparoscopic method and it is one of the most common elective surgeries. The aim of this study is to evaluate the frequency and side effects of this method and the rate of conversion to open surgery patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery in Sabalan and Arta hospitals in Ardabil province. Methods: This descriptive analytical study was performed between October 2006 and January 2009. We have studied 200 patients (24 male, 176 female) with cholecystitis (symptomatic gallstones) treated by Laparoscopic Cholecystectomy surgery. Data were collected through questionnaires and telephone calls (at least 6 months after surgery). Data analysis was done by SPSS statistical software and chi-square test. p < 0.05 was considered as significant. Results: The average age of patients was 44.6 years. In the final diagnosis, 168 patients (84%) had chronic cholecystitis and 32 patients (16%) had acute cholecystitis. The rate of conversion to open surgery was 8 patients (4%). Eight cases (4%) were suffered organic side effects including: four cases (2%) jaundice after surgery, 1 case (0.5%) postoperative fever, 1 case (0.5%) leakage of bile, 1 case (0.5%) slight leaking of serum from the surgical site and 1 case (0.5%) associated with increased liver enzymes that had no other symptoms. About the risk factors for conversion to open surgery, there was significant correlation between acute cholecystitis and male gender. Information about the satisfaction of patients after surgery showed that, 89.5% were completely satisfied, 2.5% were completely dissatisfied and 8% were relatively dissatisfied. No deaths were seen. Conclusion: Laparoscopic Cholecystectomy is a standard selective treatment method for gallbladder stones. It has many advantages including; reduced duration of hospitalization, less pain, reduced morbidity and less side effects than open surgery, lower recovery period and faster return to normal life.