بررسي ارتباط عوارض وارفارين با برخي از مشخصه هاي فردي و محيطي بيماران داراي دريچه مصنوعي قلب

بررسي ارتباط عوارض وارفارين با برخي از مشخصه هاي فردي و محيطي بيماران داراي دريچه مصنوعي قلب

مقدمه: داروهاي ضدانعقاد خوراكي كه در پيشگيري از ترومبوز و آمبولي در بيماران تعويض دريچه‌اي و ديگر افراد مستعد تجويز مي‌شوند عوارض متعددي دارند كه با عوامل گوناگون فردي و محيطي تشديد مي‌شوند. هدف: بررسي بروز عوارض مصرف وارفارين و ارتباط آن با برخي عوامل شاخص فردي و محيطي در بيماران تعويض دريچه‌اي استان گيلان مواد و روش‌ها: اين پژوهش از نوع توصيفي- تحليلي و جمع‌آوري داده‌ها آينده‌نگر بود كه از ارديبهشت تا دي 1387 با مراجعه به 104 بيمار تعويض دريچه‌اي ساكن مناطق مختلف استان گيلان انجام شد. اطلاعات مورد نياز طي نه مرحله با تكميل پرسشنامه توسط نمونه‌ها و گرفتن نمونه خون براي آزمون انعقادي INR ((International Normalized Ratio توسط پژوهشگر جمع‌آوري شد و نتايج با نرم‌افزار SPSS بررسي و با روش آماري رگرسيون لوجستيك رتبه‌اي به‌روش معادله‌هاي برآورد تعميم يافته(Generalized estimating equations) و كاي زوج تجزيه‌وتحليل شد. نتايج: از 936 مورد اطلاعات جمع آوري شده طي نه مرحله، 56 مورد (6%) دچار افزايش متوسط و شديد INR بودند. تعداد زنان 85/1 برابر مردان بود. ضمنا"، 32 نفر از 38 مورد خونروي در اين مدت (80%) نيز در همين گروه اتفاق افتاد كه احتمال بروز خونروي در زنان 35/3 برابر مردان بود. از عوامل مورد بررسي، سير، داروهاي گوارشي و مسكن‌ها موجب تشديد خواص ضدانعقادي وارفارين، افزايش INR و خونروي و برعكس عواملي چون سويا، روغن و سيگار باعث تضعيف خواص دارو و كاهش سطح INR شده بودند. نتيجه‌گيري: با توجه به تاثير عوامل بررسي شده در اين پژوهش بر تغيير خواص و تشديد عوارض مصرف وارفارين توصيه مي‌شود كه به بيماران تعويض دريچه‌اي و ديگر مصرف‌كنندگان اين دارو آموزش و هشدار لازم در اين موارد داده شود.