بررسي ميزان بروز پنوموني وابسته به ونتيلاتور و الگوي مقاومت باكتريايي آن در بخش مراقبت‌هاي ويژه بزرگسالان بيمارستان بعثت سنندج

زمينه و هدف: پنوموني وابسته به ونتيلاتور (VAP) داراي اهميت ويژه اي در بين عفونت هاي بيمارستاني است و باعث افزايش مرگ و مير در بيماران مبتلا مي گردد. مطالعه حاضر با هدف تعيين ميزان بروز پنوموني وابسته به ونتيلاتور و وضعيت الگوي مقاومت باكتريايي آن در بيماران بستري در بخش مراقبت ويژه بزرگسالان در بيمارستان بعثت سنندج انجام شده است. روش بررسي: در يك مطالعه توصيفي و طي يك دوره زماني 9 ماهه از مهرماه 1386 لغايت تير ماه 1387، در مجموع تعداد 149 نمونه از لوله تراشه بيماران بستري در بخش مراقبتهاي ويژه بيمارستان بعثت سنندج پس از سپري شدن 48 ساعت از زمان بستري گرفته شد و به آزمايشگاه بيمارستان ارسال گرديد. تشخيص باكتريولوژيك بر اساس روشهاي استاندارد بيوشيميايي EDWARDS & EWINGS و تعيين حساسيت ميكروبي بر اساس روش پيشنهادي CLSI صورت گرفت. داده‌هاي دموگرافيك با استفاده از يك چك ليست گرد آوري و با نرم افزار SPSS و به وسيله فرمول‌هاي آماري توصيفي تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: ميزان بروز پنوموني وابسته به ونتيلاتور (VAP)، 2/32 درصد برآورد گرديد به نحوي كه از 149 نمونه اخذ شده از لوله تراشه بيماران بستري شده در بخش مراقبت ويژه بزرگسالان، 48 مورد مثبت بود. ميانگين± انحراف معيار مدت بستري در بيمارستان 2/10±4/23 روز بود. باكتريهاي عامل پنوموني جدا شده از لوله تراشه مربوط به خانواده آنتروباكترياسه به ترتيب كلبسيلا، انتروباكتر و اشرشياكلي بود وگونه هاي آسينتوباكتر و استافيلوكوك اپيدرميديس، پسودوموناس و استاف اوريوس به ترتيب 3، 3، 2 و1 مورد بودند. بيشترين و كمترين مقاومت آنتي بيوتيكي باكتريهاي گرم منفي به ترتيب مربوط به سفالوتين (3/93 درصد) و آميكاسين (50 درصد) بود. نتيجه‌گيري: ميزان بروز 2/32 درصدي پنوموني وابسته به ونتيلاتور در مطالعه حاضر شايسته توجه جدي است. ايزوله‌هاي باليني در اين مطالعه مقاومت بالايي را به آنتي‌بيوتيك‌ها به خصوص نسل سوم سفالوسپورين‌ها نشان دادند. رعايت استانداردهاي كنترل عفونت براي پيشگيري از VAP توصيه مي‌شود.

Background and Aim: Among nosocomial infections, ventilator associated pneumonia (VAP) is very important which can lead to increased mortality rate in the patients. The aim of the present study was to determine the incidence of VAP and its bacterial resistance pattern at the intensive care unit (ICU) of Besat Hospital in Sanandaj. Material and Methods: In a prospective descriptive study carried out between September 2007 and June 2008, 149 endotracheal samples were obtained from the patients after 48 hours of hospitalization in ICU units of Besat Hospital. The samples were sent to the microbiology laboratory of Besat Hospital. Bacteriologic diagnosis was performed by using Edward & Ewings standard methods and antibiotic susceptibility pattern was determined by CLSI system guidelines. Demographic data were collected and recorded in a check list. Data were introduced into SPSS software and analyzed by means of descriptive statistical tests. Results: Among 149 samples from endotracheal tube of the patients, 48 were positive for VAP with an incidence rate of 32.2%. Mean standard deviation of duration of hospitalization was 23.4±10.2 days. Microorganisms isolated from endotracheal tube were essentially Enterobacteriacae and included Klebsiella spp, enterobacter spp, and E.coli. Acintobacter spp and Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas spp and Staphylococcus aureus were detected from 3, 3, 2 and 1 samples respectively. The maximum and minimum antibiotic resistance by gram negative bacteria were 93.3% to cefalotin and 50% to amikacin. Conclusions: The VAP incidence rate of 32.2% needs serious attention. Clinical isolates in the present study had a high antibiotic resistance especially to the third generation of cephalosporins. Close attention to the standards of infection control for prevention of VAP is recommended.