بررسي ارزش‌هاي تشخيصي CPR، ESR و شمارش گلبول‌هاي سفيد در تشخيص كوريوآمنيونيت در مادران مراجعه‌كننده با پارگي زودرس پرده‌ها

زمينه و هدف: فاكتورهاي آزمايشگاهي متعددي جهت تشخيص عفونت پرده‌هاي جفتي مورد استفاده قرار گرفته است از اين فاكتورها مي‌توان به سرعت رسوب گلبولهاي قرمز، CRP و شمارش لوكوسيت‌ها، اشاره نمود. با اين حال نتايج مطالعات در اين مورد متفاوت و گاه متضاد بوده است. اين مطالعه با هدف تعيين نقش CRP، ESR و شمارش لوكوسيت‌ها در تشخيص عفونت پرده‌هاي جفتي در مادران مراجعه‌كننده با پارگي زودرس پرده‌ها انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه از نوع مشاهده‌اي و توصيفي- تحليلي بود. جامعه مورد مطالعه شامل كليه بيماراني بود كه با تشخيص پارگي زودرس پرده‌ها قبل از هفته 37 حاملگي (Premature PROM) مراجعه داشتند. روش نمونه‌گيري در اين مطالعه به صورت متوالي (غير تصادفي) بود و حجم نمونه 70 نفر بود. داده‌هاي مورد نظر در مورد بيماراني كه وارد مطالعه شده و معيارهاي ورود را داشتند و فاقد معيارهاي خروج بودند، از طريق مصاحبه با بيماران و همچنين داده‌هاي آزمايشگاهي، جمع‌آوري گرديد. داده‌ها وارد رايانه شده و با استفاده از نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون T مستقل و در صورت نياز تست‌هاي ناپارامتري و براي داده‌هاي كيفي آزمون 2X، مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: در اين مطالعه جمعاً 70 نفر مورد مطالعه قرار گرفتند. هيچكدام از بيماران سابقه فشار خون قبل از هفته 20 حاملگي، فشار خون در حاملگي قبل و سابقه مصرف دارو نداشتند. حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي تست CRP در تشخيص كوريوآمنيونيت به ترتيب 7/16%، 7/67%، 5/4% و 8/89%، در مورد شمارشWBC در تشخيص كوريوآمنيونيت به ترتيب 7/16%، 1/63%، 4% و 1/89% و در مورد ESR در تشخيص كوريوآمنيونيت به ترتيب 7/66%، 8/50%، 1/11% و 3/94% بود. نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر گزارشات قبلي را كه استفاده از CRP براي پيشگويي كوريوآمنيونيت باليني يا بافتي را زير سوال برده بودند، تاييد مي‌كند. از سوي ديگر عدم ارتباط بين مقادير ESR و شمارش WBC با كوريوآمنيونيت كه با برخي مطالعات قبلي تناقض دارد، لزوم انجام مطالعات آتي با حجم نمونه بيشتر و بكارگيري فاكتورهاي التهابي متنوع‌تر را مطرح مي‌نمايد.

Background and Aim: Several laboratory factors such as ESR, CRP and leukocyte count, have been used for the diagnosis of placental membrane infection. However, results of studies on this subject had been different and sometimes controversial. This study was conducted to determine the role of CRP, ESR and leukocyte count in the diagnosis of infection of placental membranes in mothers with premature rupture of membrane. Material and Methods: This was a descriptive and analytical observational study. The study population included all patients with premature rupture of membrane before 37 weeks of gestation. Sample size included 70 subjects. Sampling method was census. Data of the eligible patients were extracted from interview and laboratory results. Data were introduced into SPSS software and analyzed by means of T test and if necessary, by X2 and non -parametric tests. Results: This study included 70 patients. None of the patients had history of hypertension before 20 weeks of gestation, hypertension in previous pregnancy and history of drug use. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of CRP test for detection of chorioamnionitis were 16.7%, 67.7%, 4.5% and 89.8%, for WBC count 16.7%, 63.1%, 4% and 89.1%; and for ESR 66.7%, 50.8%, 11.1% and 94.3% respectively. Conclusion: The results of this study was compatible with those of the previous studies and showed controversy about the predictive value of CRP for clinical and pathological diagnosis of chorioamnionitis. On the other hand lack of correlation between ESR values and WBC counts with chorioamnionitis which is not compatible with the results of some of the previous studies will reflect the need for future studies with larger sample sizes.