يافته‌هاي دموگرافيك و پاراكلينيكي بيماران مبتلا به آنفلوانزاي H1N1 نو پديد بستري در بخش عفوني بيمارستان سينا‌ي تبريز

يافته‌هاي دموگرافيك و پاراكلينيكي بيماران مبتلا به آنفلوانزاي H1N1 نو پديد بستري در بخش عفوني بيمارستان سينا‌ي تبريز

زمينه و هدف: ويروس آنفلونزاي H1N1 نوپديد يك ويروس آنفلونزاي جديد تيپ A مي‌باشد كه از تغييرات ناگهاني در ساختمان اين ويروس‌ها به‌وجود آمده‌است كه مي‌تواند باعث يك بيماري پاندميك گردد. با توجه به اينكه بروز و شدت بيماري تابع بسياري از عوامل منطقه‌اي مثل شرايط محيطي، فرهنگ و ژنتيك مي‌باشد، بدين جهت لزوم مطالعه‌ي آماري به‌صورت منطقه‌اي (Regional) در اين بيماري عفوني ضروري است و لذا اين مطالعه به منظور بررسي تظاهرات كلينيكي و دموگرافيك بيماران مبتلا به آنفلونزاي خوكي انجام شد. روش بررسي: از اواخر مهر تا اواخر آذر سال 1388 به‌دليل Outbreak عفونت H1N1 نوپديد در تعداد 40 بيمار، عفونت H1N1 نوپديد با استفاده از روش PCR RT- به اثبات رسيد. وجود يافته هاي دموگرافيك ثبت گرديد. يافته‌هاي آزمايشگاهي بيماران درزمان بستري به‌دست آمد. نوع درگيري ريوي و نياز به مراقبت‌هاي ICU مشخص گرديد. يافته‌ها: تعداد 40 بيمار مبتلا به عفونت H1N1 نوپديد كه به بخش عفوني بيمارستان سينا‌ي تبريز مراجعه كرده بودند، مطالعه شدند. تعداد 21 نفر به‌دليل شدت علايم به ICU انتقال يافتند. سن متوسط بيماران 02/13± 80/36 سال بود. يافته‌هاي دموگرافيك نشان داد كه 5/37 درصد بيماران داراي عامل خطر بودند. درگيري ريوي غالبا از نوع پنوموني بود. از نظر راديوگرافيك شايع‌ترين يافته Bilateral Ground-Glass Opacity بود. در 25 درصد از بيماران ARDS و در 5/37 درصد بيماران هم پنوموني ايجاد شد. بيشترين علايم شامل سرفه و تب و كمترين آن شامل سرگيجه و درد شكم بود. تعداد مرگ 8 نفر بود. فاكتور مستقل در ارتباط با مرگ و مير فقط نياز به بستري در ICU و نياز به ونتيلاسيون مكانيكي بود)%95 CI=51/5 (Odd Ratio,. نتيجه‌گيري: مواردي از آنفلوانزاي Novel H1N1كه در اين مركز بستري شدند، از نظر علايم ايجاد شده مشابه مراكز درماني خارجي بودند، اما اكثر بيماران فاقد ريسك فاكتور شناخته شده‌ي زمينه‌اي بودند. شيوع مورتاليته كمتر بود، در ضمن از لحاظ درگيري ريوي علاوه بر مشكلاتي همچون پنوموني و ARDS مواردي از آمبولي ريه نيز گزارش شد. تمام موارد مبتلا به آمبولي ريوي پس از درمان بهبودي كامل پيدا كرده، مرخص شدند.

Background and Objective: Novel H1N1 influenza virus is a unique type of influenza virus which has developed due to abrupt structural alterations (Shift and Drift). This virus can lead to a pandemic disease. Since manifestations and severity of this disease may be affected by environmental, cultural and economic factors, therefore this epidemiological and regional study was carried out to reveal the clinical and demographic manifestations of the disease. Materials and Methods: Since October till December 2009 40 patients with novel H1N1 infection documented with RT-PCR was collected. The demographic and laboratory data were carefully collected. Pulmonary involvement and the need for ICU were identified. Results: 40 patients with H1N1 infection in the age range of 36.80±13.02 years hospitalized in Sina Hospital of Tabriz. Twenty- one of them transfered to ICU and 37.5% of the patients had risk factors. Pneumonia was the most prevalent lung involvement. The most prominent radiographic finding was bilateral ground glass opacity. ARDS were seen in 25%. Cough and fever were the most prevalent, and vertigo and abdominal pain were the rarest clinical symptoms. Independent risk factors as related to death included the need for being hospitalized in ICU, and mechanical ventilation (odd ratio = 5.51, CI= 95 %). Conclusion: The patients in this study had clinical manifestations similar to other centers but the majority of them did not show any underlying risk factor. Mortality was rare except for pneumonia and ARDS. Some cases with bilateral pulmonary thromboembolism were seen. Consequently, all of the patients with this complication were discharged after treatment.