مشكلات رفتاري در كودكان مبتلا به صرع تحت درمان با فنوباربيتال و فني تويين

Comparative study of behavioural problems among epileptic children treated with phenobarbital with epileptic children treated with phenytoin

زمينه و هدف: استفاده از فنوباربيتال در درمان تشنج كودكان با توجه به مشكلات رفتاري گزارش شده ناشي از آن، مورد بحث است و مصرف آن با وجود داروهاي جديدتر رو به كاهش گذاشته است. هدف از اين مطالعه بررسي فراواني مشكلات رفتاري در كودكان مبتلا به صرع تحت درمان با فنوباربيتال در مقايسه با كودكان مبتلا به صرع تحت درمان با فني تويين مي باشد. مواد و روش كار: در اين مطالعه مورد-شاهدي كه در نيمه ي دوم سال 85 در شهرستان زاهدان انجام شد؛ تعداد 39 كودك مبتلا به صرع تحت درمان با فنوباربيتال و 35 كودك مبتلا به صرع تحت درمان با فني تويين در سنين 13-2 سال، كه حداقل به مدت دو ماه داروي مورد نظر را دريافت كرده بودند، به روش متوالي انتخاب شدند. در گروه سني زير 6 سال با پرسشنامه طراحي شده و درگروه 13-6 سال با پرسشنامه راترفرم اطلاعات از والدين بيماران اخذ گرديد. يافته ها: نتايج مطالعه نشان داد در كودكان زير 6 سال مشكلات رفتاري بارز درگروه فنوباربيتال عبارتند از: بي قراري، عدم توجه، نافرماني، خستگي و در گروه فني تويين عبارتند از: تحريك پذيري، بي قراري و تغييرات الگوي خواب. مشكلات رفتاري در كودكان مبتلا به صرع 13-6 ساله در 3/58 درصد كودكان گروه فنوباربيتال و 8/53 درصد گروه فني تويين وجود داشت. نتيجه گيري: با توجه به نتايج مطالعه شيوع مشكلات رفتاري درگروه فنوباربيتال در مقايسه با گروه فني تويين تفاوت قابل ملاحظه اي نداشت؛ بنابراين با توجه به شيوع بالاتر از نرمال مشكلات رفتاري در گروه فني تويين، به نظر مي رسد فنوباربيتال هم چنان مي تواند در بسياري موارد به عنوان داروي مناسب انتخاب شود. ]م ت ع پ ز، 12(5):64-60[ كليد واژه ها: فنوباربيتال، فني تويين، كودكان، صرع، درمان، مشكلات رفتاري

Background: Phenobarbital is recommended by WHO as the first line drug for the treatment of partial and generalized tonic clonic epilepsies in developing countries, however several clinical trials have recorded higher frequencies of behavioural problems associated with Phenobarbital than with other drugs or no treatment. We compared the frequency of behavioural problems among epileptic children treated with phenobarbital with epileptic children treated with phenytoin. ! Materials and Method: We conducted a case-control study to comparing of epileptic children treatment with neurological with epileptic children treated with phenytoin. Between November 2006 to March 2007, 74 children referred from child neurologic clinic who treated with phenobarbital or phenytoin for more than 2 months in Zahedan, assessed consecutively by the Rutters behaviour scale for children aged 6 years and older and by the preschool behaviour questionnaire for those 2-5 years. Resultsʹ. The mean scores on the behaviour scales did not differ significantly between the phenobarbital and phenytoin groups in children aged 6 years and older. Instability, attention deficit, disobedience and lack of energy in phenobarbital group more than phenytoin group in 2-5 years old children. Conclusion: Several clinical trials have recorded higher frequencies (20-60%) of behavioural problems associated with phenobarbital than with other drugs but in our study evidence supports the acceptability of phenobarbital for epileptic children in developing countries. [ZJRMS, 12(5):60-64]