بررسي ارتباط واژينوزباكتريال با لانه گزيني جنين و سقط زودرس در زوجين نازاي تحت درمان با تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم

بررسي ارتباط واژينوزباكتريال با لانه گزيني جنين و سقط زودرس در زوجين نازاي تحت درمان با تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم

زمينه و هدف: با وجودي كه روشهاي درمان ناباروري پيشرفت چشمگيري داشته است اما درصد لانه گزيني و تولد نوزاد زنده تغيير چنداني پيدا نكرده است. چرا كه عدم لانه گزيني و سقط زودرس سبب كاهش درصد تولد زنده در اين روشها مي گردد. از علل مطرح در بروز مشكلات لانه گزيني و سقط زودرس جنين در اين روشها عفونتهاي دستگاه تناسلي مي باشد. از جمله اين عفونتها مي توان به واژينوزباكتريال اشاره كرد. در صورت اثبات نقش واژينوزباكتريال در اين مشكلات و با توجه به اينكه تشخيص و درمان واژينوزباكتريال آسان و كم هزينه است شايد بتوان با تشخيص و درمان صحيح و قبل از انجام فن آوريهاي كمك باروري ((Assisted reproductive technology (ART) احتمال حاملگي و درصد تولد زنده را در اين روشها افزايش داد. اين مطالعه با هدف تعيين ارتباط واژينوباكتريال با لانه گزيني و سقط زودرس جنين در زنان تحت درمان با روشهاي ناباروري به انجام رسيد. روش كار: در اين مطالعه 209 زن نابارور مراجعه كننده به درمانگاه نازايي كوثر اروميه كه تحت درمان با تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم قرار مي گرفتند به روش نمونه گيري در دسترس ساده انتخاب شدند. در هنگام انتقال جنين به داخل رحم ، ابتدا با سواپ پنبه استريل نمونه اي از كلدوساك خلفي برداشته شده و روي لام شيشه اي تثبيت وبعد از رنگ آميزي گرم توسط پاتولوژيست از نظر واژينوزباكتريال درجه بندي گرديد. پس از اخذ نمونه، انتقال جنين انجام شده و سپس ارتباط واژينوزباكتريال با لانه گزيني جنين و سقط زودرس مورد مطالعه قرار گرفت. داده ها وارد نرم افزار SPSS شده و با استفاده از آزمونهاي آماري واريانس يكطرفه و كاي دو مورد آناليز قرارگرفتند. سطح معني دار از نظر آماري p < 0/05 در نظر گرفته شد. يافته ها: در نازايي با فاكتور لوله و مشكلات تخمك گذاري شيوع واژينوزباكتريال بيشتر از ديگر علل بود ( 0/013 = p ). شيوع حاملگي در بيماران دچار واژينوزباكتريال نسبت به فلور طبيعي و بينابيني تفاوت معني دار نداشت. از نظر بروز سقط زودرس نيز تفاوت آماري معني داري بين بيماران با واژينوزباكتريال و فلورطبيعي و بينابيني ديده نشد. نتيجه گيري: شيوع واژينوزباكتريال در بيماران نابارور بيشتر از جمعيت عمومي بوده و در بيماران نازا با فاكتور لوله و مشكلات تخمك گذاري بيشتر از ديگر علل نازايي مي باشد ولي بر ميزان بارور شدن تخمك تاثيري ندارد.

Background & objectives: Today there is a significant progress in the treatment of female infertility but there is no main improvement for the rate of implantation and live birth. This is because of non-implantation and early abortion that lead to decrease the rate of live birth. Genital infections such as bacterial vaginosis are common cause of this problem. Distinction and treatment of bacterial vaginosis is easy and non-expensive. Treatment of bacterial vaginosis could results in improving the rate of implantation and then live birth. Methods: We considered 209 infertile women treated with ICSI (intra cytoplasmic sperm injection). This study was performed in infertility clinic of KOSAR hospital affiliated to Urmia University of Medical Sciences, Iran. Before transferring of embryo, a sample was taken from posterior culdesac secretions by sterile cotton swap and fixed it on lamella. Then bacterial vaginitis was graded by a pathologist. The relationship of bacterial vaginosis with implantation and early abortion was studied. Data were entered into SPSS software and analyzed by t-test and Chi-Square test. p < 0.05 is considered statistically significant. Results: Bacterial vaginosis was significantly more frequent in patients with tubal and ovulatory disorder (p=0.013). In women undergoing ICSI, bacterial vaginosis was not associated with decreased conception rate (p=0.892) and with increased rate of early pregnancy loss (p=0.44). Conclution: Bacterial vaginosis is prevalent in women with infertility. It is also the most important cause of infertility in patients with tubal and ovulatory disorder. Bacterial vaginosis does not affect fertilization rate.