بررسي توليد بتالاكتاماز وسيع الطيف در اشريشياكلي هاي جدا شده از عفونت هاي ادراري و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي در كرمانشاه

بررسي توليد بتالاكتاماز وسيع الطيف در اشريشياكلي هاي جدا شده از عفونت هاي ادراري و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي در كرمانشاه

زمينه و هدف: امروزه ظهور ارگانيسم هايي كه قادر به توليد بتالاكتامازهاي با طيف وسيع (ESBL) هستند، بحراني در درمان عفونت هاي باكتريايي محسوب مي شود. اشريشياكلي مولد عفونت ادراري، هم مانند بسياري از باكتري ها قادر به توليد اين نوع از بتالاكتامازهاست. اين آنزيم ها بر آنتي بيوتيك هايي مثل سفتازيديم، سفوتاكسم، سفپودوكسيم و سفپيم موثرند. از آنجايي كه شناسايي اين نوع باكتري ها به صورت روتين در آزمايشگاه ها صورت نمي گيرد كسب اطلاعاتي در خصوص ميزان فراواني باكتري هاي مولد اين آنزيم ها ضروري به نظر مي رسد. روش كار: اين مطالعه توصيفي- مقطعي در روي 200 ايزوله اشريشيا كلي عامل بروز عفونت ادراري در شهر كرمانشاه انجام گرفت. پس از تشخيص اشريشيا كلي با تست هاي بيوشيميايي مرسوم، ميزان حساسيت آنها نسبت به آنتي بيوتيك هاي مختلف به روش كربي باير و توليد ESBL به روش DDST تعيين شد. يافته ها: بيشترين ميزان حساسيت به ترتيب به ايمي پنم (100%)، آميكاسين (97%)، نيتروفورانتويين (95/5%)، جنتاميسين (85%)، سفپيم (75%)، سفتازيديم (74%)، افلوكساسين (73/5%)، سيپروفلوكساسين، سفترياكسون و آزتريونام (71%) و سفوتاكسيم (70%) و در مقابل بيشترين ميزان مقاومت به ترتيب نسبت به آمپي سيلين (77%)، كربني سيلين (76%)، پي پراسيلين (74%) و كوتريموكسازول (62/5%) مشاهده شد. ميزان مقاومت به سفالوسپورين هاي نسل سوم بين 75-63% بود. پنجاه و چهار مورد (27%) از ايزوله هاي مورد بررسي ESBL توليد كردند و اكثر آنها يعني 47 ايزوله (87%) قادر بودند كه هر چهار نوع آنزيم ESBL مورد مطالعه را توليد نمايند. نتيجه گيري: با توجه به شباهت ها و تفاوت هاي مشاهده شده در خصوص فراواني مقاومت هاي آنتي بيوتيك و نيز فراواني ايزوله هاي مولد ESBL در نواحي مختلف كشور و نيز ساير كشورها توصيه مي شود جهت جلوگيري از شكست هاي درماني، آزمايش هاي مربوط به تشخيص اين آنزيم ها در كنار آنتي بيوگرام، به صورت روتين در آزمايشگاه هاي ميكروب شناسي انجام پذيرد.

Background & Objectives: Nowadays, appearance of ESBL producing bacteria is medical problem in the treatment of infections. Uropathogenic Escherichia coli like many other bacteria can produce these types of enzymes. The assessment of the ESBL production by clinical isolates is not done routinely in laboratories. The aim of this study was to determine the prevalence of ESBL producing E.coli and its antibiotic resistance pattern in Kermanshah. Methods: This cross - sectional study was done on 200 Uropathogenic E. coli strains isolated from people in Kermanshah. Sensitivity of isolates to different antibiotics was determined by disk diffusion test and ESBL production was assessed by DDST method. Results: The E. coli strains showed high susceptibility to imipenem (100%), amikacin (97%), nitrofurantoin (95.5%), gentamicin (85%), cefepime (75%), ceftazidime (74%), ofloxacin (73.5%), ciprofloxacin, ceftriaxone and aztreonam (71%) and cefotaxime (70%) respectively. The highest resistance was seen to ampicillin (77%), carbenicillin (76%), pipracillin (74%) and SXT (62.5%). Resistance rate to third generation cephalosporins was 63-75%. Fifty seven isolates (27%) were ESBL producers and 47 isolates (87%) produced all four types of ESBL enzymes. Conclusion: There are some similarities and differences in the antibiotic resistance pattern and ESBL production among the isolates in different areas of Iran and other countries. Identification of ESBL producing bacteria and determining its antimicrobial resistance pattern are recommended to effective treatment of infections.