مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - شيوع نارسايي حاد كليه درنوزادان بستري در بيمارستان رازي كرمانشاه (1382)

چكيده فارسي :

مقدمه: نارسايي حاد كليه يك مشكل شايع در بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان است كه در بيشتر موارد همراه با سپسيس، آسفيكسي و نارسي رخ ‌داده و مي‌تواند منجر به افزايش مرگ و مير و معلوليت گردد. هدف از مطالعه حاضر، تعيين شيوع، سير بيماري، عوامل خطرزا وپيش‌آگهي زودرس در نوزادان مبتلا به نارسايي حاد كليه در كرمانشاه در سال 1382مي‌باشد. مواد و روش‌ها: دراين مطالعه توصيفي، نوزادان بستري‌شده در بخش نوزادان بيمارستان رازي كرمانشاه مورد بررسي قرارگرفتند. معيار تشخيص نارسايي حاد كليه ((ARF در اين بيماران عبارت از: كراتينين سرم مساوي يا بيش‌تر ازmg/dl 5/1و اوره سرم مساوي يا بيش‌تر ازmg/dl 50 به‌همراه سير بيماري مطابق با نارسايي حاد كليه بود. روش نمونه‌گيري به‌صورت نمونه‌هاي در دسترس از ميان نوزادان بستري ‌بود كه داراي معيارهاي مذكور بوده‌اند، سپس كليه اطلاعات لازم از پرونده بيماران استخراج و با استفاده از آزمون تي و كاي اسكوير مورد تجزيه وتحليل آماري قرار گرفتند. يافته‌ها: در بررسي انجام‌شده از بين 938 نوزاد بستري‌شده، 32 بيمار (41/3%) نارسايي حاد كليه داشتند. 5/62 درصد از اين نوزادان مذكر و 5/37 درصد مونث بودند. همچنين 63/15 درصد نارس، 75 درصد رسيده و 37/9 درصد ديررس متولد شده بودند. 75/68 درصد مبتلايان 5-1 روزه و 25/31 درصد 28-6 روزه بودند، وزن تولد در50 درصد موارد طبيعي، در 75/43 درصد كم‌تر از 2500 گرم و در 25/6 درصد كم‌تر از1500 گرم بود. شايع‌ترين بيماري زمينه‌اي، سپسيس در 88/38 درصد و در مرحله بعدي پنوموني و كم‌آبي هركدام 34/8 درصد بود. ناهنجاري‌هاي مادرزادي همراه در 45/37 درصد از بيماران وجود داشت. شيوع نارسايي حاد كليه از نوع اوليگوريك 75/18 درصد بود. 5/62 درصد از نوزاداني كه نارسايي حادكليه داشتند فوت نمودند. اقدامات درماني در 75 /92 درصد از بيماران نگه‌دارنده بود و در 25/6 درصد موارد، بيماران نيازمند دياليز بودند. نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر نشان داد كه در بخش نوزادان بيمارستان رازي كرمانشاه نارسايي حادكليه، به‌طورشايع همراه با بيماري‌هاي قابل پيش‌گيري مانند سپسيس رخ مي‌دهد. همچنين اداره اين بيماران در اغلب موارد با اقدامات نگه‌دارنده و بدون انجام دياليز، مقدور مي‌باشد.