مقايسه رژيم سه‌د‌ارويي هفت‌روزه امپرازول + كلاريترومايسين + آموكسي‌سيلين با دوزهاي بالا و پايين در ريشه‌كني ميكروب هليكوباكترپيلوري در مبتلايان به ديس‌پپسي

A comparative study of eradication of H. pylori infection in dyspepsy patients using a low dose and a high dose triple therapy with clarithromycin, amoxicillin and Omeprazole

زمينه: نظر به اهميت ميكروب هليكوباكترپيلوري در بيماري‌هاي گوارشي، رژيم بهينه براي ريشه‌كني آن سال‌ها است كه مورد بحث پژوهشگران است. در اين تحقيق سعي شده تا كارآيي رژيم‌هاي سبك‌تر ريشه‌كني و نيز اثر ريشه‌كني بر علايم گوارشي بررسي شود. روش‌ها: مطالعه حاضر به‌روش كارآزمايي باليني تصادفي موازي در 560 بيمار مبتلا به ديس‌پپسي در طي سال‌هاي 86-1385 در مركز آموزشي-درماني امام رضا وابسته به دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه انجام گرفت. افرادي كه طبق معيار Rome II ديس‌پپسي داشته و داوطلب آندوسكوپي بودند از لحاظ وجود ميكروب هليكوباكترپيلوري با روش اوره‌آز سريع و هيستولوژي بررسي شدند و علايم باليني آن‌ها در پرسشنامه خاص ثبت گرديد. بيماراني كه حامل ميكروب بودند به‌صورت تصادفي در يكي از دو گروه دوز بالا يا معمول (امپرازول 20 ميلي‌گرم + كلاريترومايسين 500 ميلي‌گرم + آموكسي‌سيلين 1000 ميلي‌گرم) و دوز پايين (امپرازول 20 ميلي‌گرم + كلاريترومايسين 250 ميلي‌گرم+ آموكسي‌سيلين 500 ميلي‌گرم) هر 12 ساعت به‌مدت يك هفته تحت درمان قرار گرفتند. 4 هفته پس از اتمام درمان، ميزان ريشه‌كني و بهبود علايم به شرح سابق مورد بررسي قرار گرفت. عوارض دارويي نيز با استفاده از يك پرسشنامه ثبت گرديدند. يافته‌ها: از 560 بيمار مورد مطالعه ميكروب هليكوباكترپيلوري در 480 بيمار (7/85%) مثبت بود. همچنين كارآيي ريشه‌كني دو رژيم برابر و در حد 5/87 درصد بود. ترش كردن قبل از شروع درمان به‌طور معناداري با عدم ريشه‌كني در انتهاي درمان مرتبط بود. گرچه افرادي كه در ابتدا آلوده به هليكوباكتر بودند به‌طور معناداري كم‌تر ترش مي‌كردند، اما ريشه‌كني به‌طور معناداري موجب تخفيف علايم از جمله ترش كردن و نيز احساس بهبودي بيماران به‌طور غيرمعناداري شد. عواض دارويي خفيف و زودگذر در 11 درصد افراد دوز معمول و 8 درصد دوز پايين مشاهده گرديد ولي هيچ‌كدام منجر به قطع درمان نگرديد. نتيجه‌گيري: براساس نتايج اين تحقيق، ميزان ريشه‌كني و بهبود علايم در رژيم درماني سه‌گانه دوز پايين و يك‌هفته‌اي، در منطقه ما برابر رژيم معمولي بوده و در حد قابل قبولي است. همچنين ريشه‌كني ترش كردن را كم مي‌كند. درمان هليكوباكتر حتي اگر منجر به ريشه‌كني نشود، علايم را بهبود خواهد داد.