ارزش تشخيصي سونوگرافي در شكستگي بيني و مقايسه آن با گرافي ساده

Diagnostic value of ultrasound for identification of nasal fracture

زمينه: شكستگي بيني از شايع‌ترين شكستگي‌هاي ناشي از تروما است. معاينه فيزيكي، روش اصلي تشخيص شكستگي بيني است و گرافي در موارد قانوني انجام مي‌شود. سونوگرافي اخيراً به‌عنوان روشي ساده و غيرتهاجمي در تشخيص شكستگي بيني استفاده مي‌شود، اين مطالعه به بررسي ارزش سونوگرافي در تشخيص شكستگي بيني در مقايسه با راديوگرافي پرداخته است. روش‌ها: 126 بيمار مشكوك به شكستگي بيني توسط سونوگرافي و راديوگرافي در مقايسه با معاينه باليني (استاندارد طلايي)، ارزيابي و نتايج حاصله به روش آماري مقايسه شد. حساسيت، اختصاصيت، ارزش اخباري مثبت و منفي، نسبت شانس مثبت و منفي و صحت همراه با فاصله اطمينان 95 درصد و در نهايت صحت هر دو تست محاسبه شد. يافته‌ها: از 126بيمار، 111 مورد (1/88%) در ارزيابي باليني، شكستگي داشته و 15 مورد (9/11%) بدون شكستگي بودند. از 111 مورد شكستگي، 108 مورد در سونوگرافي و 92 مورد در گرافي نيز شكسته گزارش شدند. در تشخيص شكستگي بيني، سونوگرافي حساسيت 4/96 درصد (6/98-1/91)، ويژگي 3/93 درصد (8/98-2/70%) و Accuracy 96 درصد داشته است. اين مقادير براي گرافي به اين قرار بودند: حساسيت1/81 درصد (3/87-8/72%)، ويژگي 7/86 درصد (3/96-1/62) و Accuracy 82 درصد، بيشترين حساسيت تشخيصي هر دو روش در Dorsum (در سونوگرافي 100% و در گرافي 6/92%) بوده است. بيشترين ويژگي در سونوگرافي در تشخيص شكستگي ديواره خارجي 100 درصد و در گرافي در پل بيني 50 درصد بوده است. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه مي‌توان از سونوگرافي به‌عنوان يك روش غير تهاجمي با حساسيت و اختصاصيت بالا در تشخيص شكستگي بيني استفاده كرد.

Background: Nasal fracture is a common fracture due to trauma. Gold standard method in diagnosis of nasal fracture is clinical examination and radiography is used in legal situation. Recently, ultrasound is recommended as a noninvasive and simple method in diagnosis of nasal fracture. This study investigates the role of ultrasound in diagnosis of nasal fracture. Methods: 126 cases with suspected nasal fracture were evaluated using both ultrasound and nasal radiography in compare with clinical examination as a gold standard and the results were evaluated statistically. Sensitivity, specificity, negative predictive value and positive predictive value, negative likelihood ratio and positive likelihood ratio were calculated with confidence interval 95%. Accuracy of both methods was also evaluated. Results: In clinical examination 111 cases (88.1%) out of 126 cases, were diagnosed fractured and 15cases (11.9%) were unfractured. From these 111 fracture cases, 108 cases in ultrasound and 92 in radiography evaluation were also diagnosed fractured. Ultrasound sensitivity, specificity and accuracy in diagnosis of nasal fracture were; 96.4% (91.1-98.6), 93.3% (70.2-98.8) and 96% respectively. Radiography report showed sensitivity 81.1% (72.8-87.3%), specificity 86.7% (62.1-96.3%) and accuracy of 82%. Most sensitivity of both methods was in diagnosis of nasal dorsum fracture (100% in ultrasound and 92.6% in radiography). Most specificity of ultrasound was in diagnosis of lateral wall (100%) and in radiography was in diagnosis of nasal dorsum fractures (50%). Conclusion: According to this findings ultrasound can used as a noninvasive method with high sensitivity and specificity to diagnosis of nasal fracture.