رابطه‌ي كم‌كاري تيروييد تحت باليني با سندرم متابوليك، مطالعه‌اي مبتني بر جمعيت در زنان سنين باروري چهار استان كشور

The Association Between Sub-Clinical Hypothyroidism and Metabolic Syndrome: A Population Based Study

مقدمه: ارتباط بين هيپوتيروييدي تحت حاد و سندرم متابوليك يا اجزاي اين سندرم هنوز به درستي تعيين نشده و پژوهش‌ها يافته‌هاي متفاوتي را به دنبال داشته‌اند. در اين مطالعه‌ي مبتني بر جمعيت، به بررسي ارتباط بين هيپوتيروييدي تحت حاد با سندرم متابوليك در زنان سنين باروري پرداخته‌ شد. مواد و روش‌ها: 1200 زن 18- 45 ساله‌ي ساكن 4 استان به طور تصادفي از مناطق مختلف كشور به روش نمونه‌گيري خوشه‌اي طبقه‌بندي شده‌ي سهميه‌اي، بر مبناي سهم متناسب با جمعيت، انتخاب شدند. پرسش‌نامه‌ي استاندارد، معاينه‌ باليني، ارزيابي بيوشيميايي و هورموني براي آن‌ها انجام شد. سندرم متابوليك بر مبناي تعريف ATP III مورد استفاده قرار گرفت و هيپوتيروييدي تحت حاد بر مبناي ميزان غلظتTSH سرم بالاتر از 5/4 ميلي واحد در ليتر در نظر گرفته شد. يافته‌ها: شيوع سندرم متابوليك در زنان مبتلا به هيپوتيروييدي تحت باليني با زنان داراي عملكرد طبيعي تيروييد تفاوتي نداشت (19% در مقابل 8/16%). در افراد مبتلا به اين اختلال بيش از زنان غير مبتلا، كاهش سطح كلسترول HDL در سرم يا افزايش ميزان تري‌گليسيريد مشاهده شد. بين سطح TSH در سرم با كلسترول-HDL ارتباط منفي معني‌دار وجود داشته كه پس از تعديل براي سه عامل نمايه‌ي توده‌ي بدن‌، سن و HOMA-IR نيز اين ارتباط هم‌چنان باقي ماند. نتيجه‌گيري: اگرچه يافته‌هاي پژوهش كنوني ارتباط بين سندرم متابوليك با هيپوتيروييدي تحت باليني را نشان نداد، اما به نظر مي‌رسد با توجه به وجود اين ارتباط با برخي از اجزاي سندرم متابوليك، اين اختلال مي‌تواند به عنوان عامل خطري براي ابتلا به سندرم متابوليك محسوب گردد. پژوهش‌هاي بيشتر براي بررسي اين ارتباط پيشنهاد مي‌گردد.

Introduction: The association of subclinical hypothyroidism and metabolic syndrome is debatable. We aimed to find out whether there was a correlation between subclinical hypothyroidism and or its components. Materials and Methods: Using the stratified, multistage probability cluster sampling method, with a probability in proportion to size procedure we randomly selected 1200 women, aged 18-45 years, from among reproductive aged women, living in urban areas of four randomly selected provinces of different geographic regions of Iran,. Each woman underwent an evaluation that included standardized history, physical exam, biochemical and hormonal assessment. Metabolic syndrome was defined according to the ATPIII definition and subclinical hypothyroidism was diagnosed, based on serum concentration of more than the upper normal limit of TSH (mlU/l 4.5). Results: The prevalence of metabolic syndrome in women with subclinical hypothyroidism was not significantly different in comparison to normal ones (19% vs. 16.8%), however the prevalence of two metabolic syndrome components (low HDL and high TG) was significantly more in those women. There was a negative significant association between serum concentration of TSH and HDL-C, after adjusting for age, BMI and HOMA-IR. Conclusion: Although this study did not find the relationship between subclinical hypothyroidism and metabolic syndrome, because of its correlation with some components of this syndrome, thyroid dysfunction can be considered as a risk factor for metabolic syndrome, and further investigations to confirm this are recommended