مقاومت به ريفامپين و ايزونيازيد در مايكوباكتريوم توبركلوزيس هاي جدا شده از مسلولين استان گلستان

Detection of Isoniazid and Rifampin Resistant Strain of Mycobacterium Tuberculosis Isolated from patients in Golestan province (North of Iran)

چكيده زمينه و هدف: بيماري سل با تقريباً 9 ميليون مورد جديد در هر سال، هنوز يكي از خطرناكترين بيماريها در جهان است. پيدايش و انتشار سل مقاوم به داروهاي اصلي ضد سل داراي اهميت زيادي مي باشد. اين تحقيق با هدف تعيين ميزان مقاومت دارويي ضد سل در بيماران مسلول كشت مثبت مراجعه كننده به بخش سل مركز بهداشت استان گلستان انجام پذيرفت. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي از افراد مراجعه كننده به مركز سل شهرستان گرگان، طي سال 1387، 104 نمونه كشت مثبت به دست آمد . استخراج DNA از كلني با استفاده از روش جوشاندن و تعيين گونه ،مقاومت به ريفامپين و ايزونيازيد با روش PCR به ترتيب با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي IS6110 ، ژن rpoB و ژن هاي katG و inhA انجام يافت. روش proportional هم با عنوان روش Gold standard در 45 نمونه و مطابق با روش پيشنهادي WHO اجرا شد. يافته ها: از 104 نمـونه كشـت مثبـت با استـفاده از پـرايمر IS6110 مشخص گـرديد كـه 87 مورد مـايكوباكتريوم توبركلوزيس مي باشد.مقاومت به ايزونيازيد و ريفامپين در اين گروه به ترتيب (9/6%)6 و (6/4%)4 برآورد گرديد و (3/2%)2 مورد هم MDR بودند. مقايسه دو روش PCR و proportional اثبات كرد كه اختصاصيت و حساسيت روش PCR در تعيين مقاومت به ايزونيازيد و ريفامپين به ترتيب ،3/95% ، 1/57% و 4/97% ، 3/33% است. نتيجه گيري نتايج اين تحقيق بيانگر آن است كه هنوز موارد MDRدر اين استان فراوان نيست.وجود حدود 16%سويه هاي غير توبركلوز در اين مطالعه نشان مي دهد كه براي مراكز بهداشتي كه در تشخيص سل فعاليت مي نمايند ضروري است تا تعيين سوش جدا شده با روشهاي بيوشيميايي و يا PCR انجام گردد تا سويه هاي غير توبركلوزيس شناسايي شده و موارد شكست درمان كاهش يابد واژه‌هاي كليدي: مايكوباكتريوم توبركلوزيس ، مقاومت دارويي ، PCR ، proportional ،استان گلستان