مقايسه دو نوع فلپ در پيشگيري از حفره خشك پس از جراحي دندان‌هاي نهفته عقل

Comparision of two type flap on dry socket due to mandibular impacted wisdom teeth surgery

خلاصه: سابقه و هدف: با توجه به موارد زياد جراحي دندان عقل نهفته و شايع بودن درد و عوارض جانبي بعد از آن و اهميت اقدامات پيشگيرانه براي كاهش اين عوارض ، به منظور تعيين تاثير فلپ مثلثي اصلاح شده در مقايسه با فلپ پاكتي بر ميزان بروز حفره خشك و ميزان التيام بعد از جراحي دندانهاي عقل نهفته پايين،اين تحقيق بر روي مراجعين به بخش جراحي دانشكده ي دندانپزشكي دانشگاه آزاد اسلامي و يك كلينيك خصوصي جراحي شهر تهران در سال 1387 انجام گرفت. مواد و روش‌ها: تحقيق به روش كارآزمايي باليني روي 19 بيمار در محدوده سني 17 تا 23 سال كه انديكاسيون خارج نمودن دندان عقل نهفته بصورت دو طرفه با درجه سختي بر اساس Pederson يكسان داشتند، انجام گرفت.تاثير فلپ مثلثي اصلاح شده و فلپ پاكتي بر ميزان بروز حفره خشك و التيام در روز سوم و يك هفته بعد از جراحي بصورت دوسوكور بررسي و ثبت گرديد.تغييرات شاخص هاي فوق در دو گروه با آزمون آماري دقيق فيشر و من يوويتني مورد قضاوت آماري قرار گرفتند. يافته‌ها: تعداد 2 نفر از بيماران بدليل باز شدن كانال دنداني پايين در حين جراحي از مطالعه حذف شدند وتحقيق روي تعداد 17 بيمار (34 نمونه) انجام گرفت. سن بيماران 5/1 ?94/19 و 5/70 درصد افراد زن و 4/29 درصد مرد بودند، تحصيلات 1/47 درصد دانشگاهي و 9/52 درصد دبيرستاني و كمتر بود. ميزان درجه سختي دندانها 10-7 بود . ميزان حفره خشك در گروه مورد 8/11 درصدو گروه شاهد 2/41 درصد بود(05/0P < ). در پيگيري 3 روزه بعد از جراحي ميزان التيام گروه شاهد)فلپ پاكتي) 52/1 ? 94/3 و گروه مورد)فلپ مثلثي اصلاح شده) 73/0 ?82/0 بود(001/0p < ). در روز هفتم نيز به ترتيب 39/1 ?06/3 و 61/0 ? 35/ 0 بود و اين اختلاف نيز به لحاظ آماري معني دار بود. ( 001/0p < ) نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد كه استفاده از فلپ مثلثي اصلاح شده منجر به كاهش بروز حفره خشك و افزايش ميزان التيام بعد از 7 روز پس از جراحي دندانهاي عقل نهفته پايين مي شود. پيشنهاد مي‌شود، تاثير اين فلپ بر بروز حفره خشك و ميزان التيام در جراحي هاي عقل نهفته پايين بصورت يك مقاله مروري مورد بررسي قرار گيرد.

Abstract: Background and Aim: According to the large number of surgical removal of impacted third molar and prevalence of pain and side effects and importance of prevention to reduce these side effects, the present study was held to evaluate the influence of modified triangular flap and buccal envelope flap on incidence of dry socket and postoperative healing after surgical removal of impacted third molar on patients who came to oral and maxillofacial surgery Department of Tehran Azad dental school and one private office in 1387. Materials and Methods: The study was a double blinded clinical trial design. It was hold on 19 patients at the age of 17-23 which were candidate for bilaterally impacted third molar extraction with the same difficulty index. Influence of modified triangular flap and buccal envelope flap were evaluated on dry socket and healing at 3 days and one week after surgery. changes in upon characteristics in two groups were analyzed with Mann u- Whitney and Fischerʹs exact Tests. Results: Two of patients were excluded for different reasons and study were completed on 17 patients (34 sample) .age of the patients were 19/94?1/5 .70/5 female, 47/1 had academic educations. Pederson difficulty index was 7-10. Incidence of dry socket in control and test groups were 41/17 ,11/76 ,(P < 0/05 ) . The average of healing at the 3rdday after surgery in control and test groups were 3/94? 1/52, 0/82? 0/73,(P < 0/001 )and at the 7th day were 3/06? 1/39,0/35? 0/61,(P < 0/001). Conclusions: The modified triangular flap used in this study caused to decrease the incidence of dry socket and increase the healing at the 7th day after surgery of the mandibular third molars and the statistically significant differences was observed in dry socket and postoperative healing at the 7th day after surgery. In addition to the positive influence of modified triangular flap in the surgery of mandibular third molars in this study, it is suggested to evaluate the effects of this flap on incidence of dry socket and postoperative healing in the mandibular third molars surgery with a systematic review Research.