گزارش يك مورد بيماري كاوازاكي با نارسايي حاد كليه

Case Report: Kawasaki Syndrome with Acute Renal Failure Presentation

مقدمه: بيماري كاوازاكي يك واسكوليت درگيركننده عروق است. اين بيماري قادر است تمام اندام‌ها را درگير نمايد، اما به‌طور شايع در قلب، پوست، مخاط و غدد لنفاوي علامت ايجاد مي‌كند. عوارض كليوي اين بيماري معمولاً بدون علامت و فقط به‌صورت آزمايشگاهي مشاهده مي‌شود، كه شامل پيوري استريل و پروتيين اوري است، اما گاهي ممكن است با نارسايي حاد كليه ظاهر شود. در مطالعه حاضر يك مورد بيماري كاوازاكي با نارسايي حاد كليه معرفي مي‌گردد. معرفي بيمار: بيمار، دختر 7 ساله‌اي بود كه به‌علت پيوري و استفراغ بستري شده و تحت درمان آنتي‌بيوتيك با تشخيص احتمالي پيلونفريت قرار گرفت. در شرح حال وي، بثورات پوستي، علايم مخاطي، كنژنكتيويت ثبت شد. ESR بالاي 100 ميلي‌متر بود. با توجه به عدم فروكش كردن علايم با آنتي‌بيوتيك و در نهايت با تشخيص كاوازاكي تحت درمان با IVIG قرارگرفت. در سير بيماري كراتينين سرم بيمار به بيشتر از mg/dl3 و GFR كم‌تر از 73/1/cc 20 رسيد. بعد از رد ساير علل نارسايي حاد كليه، اين عارضه به بيماري كاوازاكي منتصب شد و با درمان هاي اختصاصي و حمايتي و در نهايت نمونه‌برداري از كليه، بيمار در عرض چند هفته بهبودي كامل يافت. نتيجه‌گيري: بيماري كاوازاكي، واسكوليت حادي است كه منجر به درگيري تمام ارگان‌ها مي‌شود، اما درگيري شديد كليه خيلي نادر است. در بسياري از بيماران، درمان اختصاصي درگيري كليه داده نمي‌شود و بهبودي خودبه‌خود روي مي‌دهد. تشخيص به‌موقع بيماري مي‌تواند بيمار را از ابتلا دايمي به نارسايي كليه در موارد شديد بيماري نجات دهد.