تاثير افزودن اپي‌نفرين به داروهاي سوفنتانيل و بوپيواكايين در بي‌حسي اسپاينال حين زايمان بي‌درد

The effect of adding epinephrine to combination of sufentanil and bupivacaine in spinal analgesia during labor

زمينه: يكي از شيوه‌هاي ايجاد بي‌دردي در زايمان، بي‌حسي اسپاينال است. كيفيت و دوام اين بي‌دردي و توجه به عوارض آن مهم است. پژوهش حاضر با هدف تعيين تاثير افزودن اپي‌نفرين به سوفنتاييل و بوپيواكايين در بي‌حسي اسپاينال حين زايمان بي‌درد انجام شده است. روش‌ها: اين پژوهش به‌صورت نيمه‌تجربي بر روي 90 نفر خانم حامله با گراويد II و III در دو گروه 45 نفره كه به‌صورت نمونه‌گيري دردسترس به مراكز آموزشي درماني معتضدي و امام رضا (ع) كرمانشاه مراجعه كرده بودند انجام شد. گروه مورد با استفاده از سوفنتانيل، بوپيواكايين و اپي‌نفرين و گروه كنترل با استفاده از سوفتانيل و بوپيواكايين تحت بي‌حسي اسپاينال قرار گرفتند. اطلاعات پيرامون حس درد، ميزان حركت، طول مدت بي‌دردي و عوارضي مانند تغيير ضربان قلب جنين، حالت تهوع و استفراغ و تغييرات فشار خون توسط چك‌ليستي مبتني بر متغيرهاي موردنظر جمع‌آوري و با استفاده از آزمون‌هاي كاي‌دو و t مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: ميانگين طول دوره بي‌دردي به‌طور معناداري در گروه مورد بيشتر بود (05/0(p < . همچنين حالت تهوع به‌طور معناداري در گروه مورد بيشتر مشاهده شد(05/0(p < . متغيرهاي هموديناميك مادر و نيز آپگار نوزاد در دو گروه، تفاوت معناداري نداشت. نتيجه‌گيري: افزودن اپي‌نفرين به سوفنتانيل و بوپيواكايين موجب افزايش طول مدت بي‌دردي شده اما از نظر سطح حسي تفاوتي ايجاد نكرد. در حالي كه سبب افزايش شيوع تهوع و استفراغ شد.

Background: Spinal analgesia is one of the effective and rapid methods for labor. It is not commonly used because of short duration of analgesia and motor block, which limits motherʹs force in labor progression. We attempted to prolong duration and quality of analgesia by adding Epinephrine. Methods: In this quasi-experimental study 90 pregnant women gravid II and III who referred to Motazedi and Imam Reza Educational & Medical Centers were recruited and divided into two groups of case and control (45 subjects in each group). The case group received spinal analgesia using Sufentanil and Bupivacaine, and Epinephrine while the control group received Sufentanil and Bupivacaine. Data including feeling of pain, motor block, duration of analgesia, fetal heart rate, nausea and vomiting, blood pressure was collected and analyzed using chi-square and t test. Results: duration of analgesia and vomiting were significantly increased in the case group. (p=0.001, p=0.01 respectively). Hemodynamic status in mothers and Apgar score of neonates were not significantly different between two groups. Conclusion: It seems that adding Epinephrine to Sufentanil and Bupivacaine could increase analgesia duration without altering in sensory level although could increase nausea and vomiting its recommended in labor analgesia.