نتايج بيوپسي ركتوم در تشخيص بيماري هيرشپرونگ در كودكان مبتلا به يبوست

Rectal Biopsy for diagnosis of Hirschsprung disease in constipated children

زمينه: يبوست از بيماري‌هاي شايع در اطفال است و شايع‌ترين نوع آن يبوست كاركردي مي‌باشد. درصد كمي از يبوست‌ها را اختلالات حركتي از قبيل هيرشپرونگ تشكيل مي‌دهند كه بيوپسي ركتوم جهت تشخيص در آن‌ها به‌كار مي‌رود. باتوجه به ارجاع اكثر بيماران مبتلا به يبوست براي انجام نمونه‌برداري ركتوم و در نظر گرفتن عوارض احتمالي و صرف وقت و هزينه، لازم است براي انجام اين عمل، معيارهاي خاصي در نظر گرفته شود. هدف اين مطالعه تعيين لزوم انجام نمونه‌برداري در جهت اجتناب از انجام اين جراحي در موارد غيرضروري بود. روش‌ها: همه پرونده‌هاي كودكان ارجاع‌شده جهت بيوپسي ركتوم به‌دليل يبوست، بين سال‌هاي 87-1386 در بيمارستان امام رضاي كرمانشاه در اين مطالعه توصيفي تحليلي وارد شدند. تعداد نمونه‌ها 43 دختر و 57 پسر بودند كه به طريق باز و در روش بيهوشي عمومي، تحت نمونه‌برداري ركتوم قرار گرفتند. يافته‌ها: از تعداد يكصدنفر نوزاد و كودك، 85 مورد نتايج نرمال داشتند و 15 نفر مبتلا به هيرشپرونگ بودند. اكثر افراد مبتلا به هيرشپرونگ، حداقل يكي از علايم اصلي بيماري را در شرح‌حال يا معاينه داشتند و شروع يبوست در آن‌ها از بدو نوزادي و يا چندماه اول تولد بود. تقريباً در تمامي افرادي كه جواب آسيب‌شناسي نرمال بود (يبوست كاركردي)، يبوست در سنين بالاتر از 6 ماه شروع شده و فاقد علايم اصلي بيماري بودند. نتيجه‌گيري: دراطفال مبتلا به يبوست كه شروع علايم بعد از 6 ماهگي و فاقد علايم اصلي هيرشپرونگ باشند، انجام نمونه‌برداري ركتوم ضرورتي ندارد.

Background: Constipation is a common problem in children and most of them are idiopathic or functional. Only a few percent of constipations may relate to Hirschsprung disease (HD) and may need to rectal biopsy for diagnosis. Now a day, most of these children referred to the pediatric surgeon for rectal biopsy to rule out of HD. With regard to complication, Emotional Effect, spending time and the cost and other side effects of sugary procedure, it seems logical and essential to determine restrict criteria for surgical performance. Thatʹs why we performed this study. Methods: 100 cases of children rectal biopsies (43 girl and 57 boys) have been recorded during 2006- 2008 in Kermanshah Imam Reza hospital included in this descriptive-analytic study. Known constipation etiologies such as hypothyroidism, anal stenoses were excluded from the study. Results: Study showed that only 15 percent of subjects were diagnosed for Hirschsprung. Disease has been started before 6 months of age in the most of cases and all of them showed one or more major symptoms of HD. In 85% of samples pathology reports were normal who were diagnosed idiopathic constipation and all of them after 6 months of age and none had major symptom of HD. Conclusion: We concluded that rectal biopsy is not necessary in children whose constipation disease has been started after 6 months of age and did not indicate a cardinal sign of Hirschsprung.