بررسي وجود بيماري عروق كرونر بوسيله آنژيوگرافي تهاجمي در بيماران نارسايي كليه كانديد پيوند كليه در بيمارستان طالقاني در سال 1387

Assessment of correlation between CAD and CRF in patients candidate of kidney transplantation in Taleghani hospital

سابقه و هدف: بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه در خطر بالاي پيشرفت بيماري عروق كرونر قرار دارند و مرگ و مير ناشي از بيماريهاي قلب و عروق در اين گروه 15-10 برابر بيشتر از جمعيت عمومي است. نشان داده شده است كه پيوند كليه سبب بهبود كيفيت زندگي و پيش‌آگهي در گيرندگان پيوند مي‌شود. با توجه به افزايش تعداد بيماران در انتظار پيوند، تلاشهاي زيادي جهت غربالگري دقيق بيماراني كه كانديداي مناسب پيوند باشند انجام مي‌شود كه بررسي قلبي بخشي اساسي از اين غربالگري مي‌باشد. مواد و روشها: در مدت يك سال، 75 بيمار دياليزي مبتلا به نارسايي مزمن كليه و كانديد پيوند كه ريسك عوارض قلبي عروقي آنها (بر اساس سن بالاي 50 سال، سابقه ديابت، علايم باليني و تغييرات نوار قلب) بالا بود وارد مطالعه شدند. پس از انجام آنژيوگرافي عروق كرونر، يافته‌هاي بيماري عروق كرونر در اين بيماران با استفاده از ضريب همبستگي اسپرمن بررسي گرديد. يافته‌ها: در اين پژوهش 75 بيمار با ميانگين سني 52 سال مورد مطالعه قرار گرفتند كه 44 نفر آنها (58%) مذكر بودند. از ميان بيماران، 50 نفر (6/66%) مبتلا به CAD و 25 نفر (3/33%) داراي عروق كرونر نرمال يا Mild CAD بودند. 33 بيمار مبتلا به ديابت بودند كه 29 نفر آنها (5/90%) مبتلا به CAD و 4 نفر (5/9%) داراي عروق كرونر نرمال ياMild CAD بودند. بيماران غير ديابتي در اين مطالعه 42 نفر بودند كه 21 نفر (50%) مبتلا به CAD و 21 نفر (50%) نيز داراي عروق كرونر نرمال بودند. نتيجه‌گيري: با توجه به شيوع بالاي CAD دربيماران ديابتي كانديد پيوند كليه، توصيه مي‌شود كه اين بيماران قبل از پيوند، جهت تعيين ريسك CAD تحت آنژيوگرافي عروق كرونر قرار گيرند و به نظر مي‌رسد اين روش مقرون به صرفه باشد. اما نتيجه‌گيري در مورد بيماران غير ديابتي دشوار است و با توجه به محدود بودن نمونه‌ها در اين پژوهش نياز به بررسي بيشتري در اين زمينه مي‌باشد.

Background and Aim: Patients with chronic renal disease have an increased risk of developing coronary artery disease (CAD). The cardiovascular mortality of dialysis patients is 10-15 times higher compared with general population. Renal transplantation has been shown to improve the quality of life and survival in recipient. However, with increasing number of people joining the waiting list, there is an increasing effort to carefully screen patients for their suitability to be a potential recipient. Consequently, Cardiac evaluation prior to renal transplantation has been a pillar of this screening process. Materials and Methods: In this study, 75 pretransplant dialysis patients with high risk criteria for cardiovascular events (including history of diabetes mellitus, age > 50 y, clinical symptoms and signs of CAD or ST-T change in ECG) were evaluated through coronary angiography with sildenger method. Results: There were 75 patients (44 men and 31 women) with mean age of 52 y. Obstructive CAD was demonstrated by coronary angiography in 50 patients (66.6%) and 25 patients (33.3%) showed normal coronary arteries or Mild CAD. Among 33 diabetic patients, 29 (90.5%) showed obstructive CAD and 4 (9.5%) were normal or showed Mild CAD. From 42 nondiabetic patients, 21 (50%) showed CAD and (50%) were normal or showed Mild CAD. ‍Conclusion: According to this study, for diabetic renal transplant candidate, a baseline coronary angiography for risk stratification of CAD is useful and cost-effective, but nondiabetic patients remain a subject of debate and need more evaluation