بررسي بروز ترومبوآمبولي وريدي در بخش مراقبتهاي ويژه يك بيمارستان آموزشي در تهران

Cumulative incidence of venous thromboembolism in a teaching general ICU in Tehran

سابقه و هدف: ترومبوآمبولي وريدي يكي از شايعترين مشكلاتي است كه در بخش مراقبتهاي ويژه مي‌تواند وضعيت عمومي بيمار را پيچيده‌تر نمايد. هدف از اين مطالعه تعيين ميزان بروز اين عارضه در بيماران بستري در ICU بيمارستان امام حسين بود. مواد و روشها: اين تحقيق به روش مقطعي روي كليه بيماران بستري در ICU بيمارستان امام حسين در محدوده زماني 86-1385 انجام گرفت. سن، جنس، بيماري زمينه‌اي و روش درماني آنها مشخص و ثبت گرديد. تشخيص ترومبوآمبولي با شك باليني و با تاييد سونوگرافي داپلر بود. بيماران پرخطر مطابق معيار WELLʹs تعيين شده و داروي پروفيلاكسي دريافت نموده و ارتباط آن با بروز آمبولي تعيين و مورد قضاوت آماري قرار گرفت. ميزان بروز آمبولي و مرگ و مير در نمونه‌ها تعيين و ميزان واقعي آن برآورد گرديد. يافته‌ها: از 339 بيمار، 14 نفر (1/4%) ترومبوز وريدي پيدا كردند. 5 نفر (7/35%) از آنها دچار آمبولي ريه شدند كه 3 نفرشان (4/21%) فوت كردند (2 نفر از سرويس جراحي عمومي و 1 نفر از سرويس جراحي اعصاب)؛ مرگ و مير ناشي ازآمبولي در كل بيماران 89/0% بود. از بين اين 14 نفر فقط 5 نفر (7/35%) داروي پروفيلاكسي دريافت كرده بودند و هيچكدام از 3 بيمار فوت شده پروفيلاكسي دريافت نكرده بودند. بر اساس بيماري زمينه اي، 4 نفر در سرويس جراحي عمومي، 6 نفر در سرويس جراحي اعصاب، 3 نفر در سرويس ارتوپدي، و 1 نفر در سرويس داخلي بستري بودند. روش پروفيلاكسي در تمام موارد هپارين و انوكساپارين بود، يك مورد هم فيلترگذاري در وريد اجوف تحتاني انجام شد. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد بروز ترومبوآمبولي وريدي و مرگ و مير ناشي از آن در ICU قابل پيش‌بيني بوده و نيز به نظر مي‌رسد كه انجام پروفيلاكسي در بيماران پرخطر احتمالاً مي‌تواند از آمبولي ريوي گسترده و مرگ و مير ناشي از آن جلوگيري كند.

Background and Aim: Venous Thromboembolism is one of the most serious conditions in ICU that might complicate patient’s general condition. This descriptive study was delivered to assess the cumulative incidence of VTE amongst ICU Patients in a general university hospital in Tehran in a one year period. Materials and Methods: We reviewed all the files from patients admitted to ICU for a one year period from May 2005 to May 2006. Patients who had an episode of venous thromboembolism were selected and their age, gender, preliminary disease, prophylaxis regimen for venous thromboembolism, treatment approach, and their outcome were recorded. Results: There were 14 cases of venous thromboembolism among 339 patients admitted. Out of these 14 patients 5 had pulmonary thromboembolism and 3 patients expired (2 general surgery and 1 neurosurgery cases). 5 out of 14 patients had received prophylaxis for venous thromboembolism while none of the 3 expired patients had received it. Based on the underlying disease, there were 4 general surgery patients, 6 neurosurgery, 3 orthopedic surgeries, and 1 internal medicine patient. Treatment approach in all cases was heparin and enoxaparin administration while one case had IVC filter. ‍Conclusion: It can be concluded that the incidence of VTE in ICU patients and the mortality rate is predictable; therefore correct and effective DVT/VTE prophylaxis can prevent massive PE and death amongst high risk patients.