مقايسه تاثير ليدوكايين و ميپواكايين بر تغييرات فشار خون و نبض بعد از تزريق بلاك آلويولار تحتاني

The effect of lidocaine 2% compared of mepivacaine 3% on blood pressure & heart rate changes after inferior alveolar nerve block injection

خلاصه: سابقه و هدف: نگراني از تغييرات فشارخون ونبض بدنبال تزريق داروهاي بيحسي وجود دارد با توجه به گزارشات متناقض از تاثير داروهاي بيحسي ليدوكايين و مپيواكايين روي شاخص‌هاي فوق و اهميت استفاده از داروهاي بيحسي در درمانهاي دندانپزشكي اين مطالعه به منظور مقايسه تاثير ليدوكايين همراه اپي نفرين و مپيواكايين بر تغييرات فشار خون و نبض بعد از تزريق بلاك آلويولار تحتاني انجام گرفت. مواد و روش‌ها: اين مطالعه بصورت Randomized single blind cross over clinical trial اجرا شد .تعداد 35 بيمار ويا70 نمونه در اين مطالعه شركت كردند كه در آنها در يك روز به صورتRandomized تزريق بلاك آلويولار تحتاني با ليدوكايين 2? همراه اپي نفرين يا مپيواكايين 3? صورت گرفت و در مراجعه بعدي تزريق ديگر انجام شد. پس از تكميل پرسشنامه اضطراب ، فشار خون و نبض از بيمار گرفته شد سپس تزريق صورت گرفت بلافاصله و 10 دقيقه بعد از تزريق مجدداً فشار خون و نبض اندازه گيري و ثبت شد و باآزمون آماري Paired T-test مورد قضاوت آماري قرار گرفت . يافته‌ها: بين دو ماده ليدوكايين و مپيواكايين اختلاف معني داري در تغييرات فشار خون و نبض قبل ،بلافاصله ، و 10 دقيقه پس از تزريق بلاك آلويولار تحتاني وجود ندارد همچنين در گروه ليدوكايين فشار خون سيستوليك و دياستوليك و نبض در طي زمانهاي مورد بررسي افزايش پيدا كرد ولي به لحاظ آماري معني دار نبود. در گروه مپيواكايين نيز در طي هر سه زمان بررسي شده تغييرات فشار خون و نبض اختلاف معني داري را نشان نداد .در اين مطالعه همبستگي معني دار خطي مثبت بين نمرهDAS(اضطراب از دندان پزشكي بيمار )و تغييرات فشار خون سيستوليك ، دياستوليك و نبض قبل ، بلافاصله و 10 دقيقه پس از تزريق وجود داشت . نتيجه‌گيري: تغييرات قابل توجهي در فشارخون سيستوليك ودياستوليك ونبض بلافاصله و 10 دقيقه بعد از تزريق نسبت به قبل از تزريق در داخل هر گروه و همچنين بين دو گروه مورد بررسي وجود نداشت، كه اين مساله نشانگر عدم تفاوت استفاده از مپيواكايين و ليدوكايين در بيماران از نظر سيستميك سالم است.

Abstract: Background and Aim: There are major issues of concern regarding of blood pressure & heart rate changes due to injection of local anesthesia and contradictory. According to different reports about exists the effect of local anesthesia agents on cardiovascular system. The purpose of this study was to compare the effect of anesthetic agent: lidocaine 2% with epinephrine and mepivacaine 3% on blood pressure & heart rate changes after inferior alveolar nerve block injection. Methods and Materials: In the present randomized single blind cross over clinical trial study 35 patient (70 models) were participated. In the first visit the patients were injected with one of the aesthetics agents and on their second visit, the other aesthetic agent was injected. Patients were asked to complete the stress questionnaire and then the blood pressure and heart rate were recorded. Afterwards, the injection was made and B.P and heart rate were recorded immediately after the injection and 10 minutes later. Paired T-test was used for data analysis. Results: there was no significant difference between the effect of lidocaine and mepivacaine on blood pressure & heart rate before, right after and 10 minutes after inferior alveolar nerve block injection. Also, no statistically significant difference was found between the two groups in terms of systolic and diastolic BP and pulse rate, although there was a genered increase in the group injected with lidocaine. In the present study, there was a significant positive linear correlation between the score of DAS (stress of dental) and systolic & diastolic blood pressure& heart rate changes before, right after & 10 minutes after the injection. Conclusion: There were no major changes in systolic & diastolic blood pressure& pulse rate immediately & 10 minutes after injection in & among groups, which indicates that use of lidocaine & mepivacaine will not make any systemic difference in healthy patients. However more research is recommended for the systemically compromised patients.