بررسي ميزان شيوع هيپوتيروييدي دركودكان تحت درمان با داروهاي ضدتشنج مراجعه كننده به بيمارستان شهيد مدني خرم آباد در نيم سال دوم 1387

Evaluation of incidence of hypothyroidism in children treated with antiepileptic drugs in Khorramabad Shahid Madani hospital in the second six months of the year 2008

مقدمه: هيپوتيروييدي از جمله مشكلاتي است كه در دوره شيرخوارگي و كودكي مي تواند باعث اختلال شديد در رشد و تكامل آنان گردد. از عواملي كه مي تواند هيپوتيروييدي را در كودكان ايجاد كند افزايش متابوليسم كبدي T4 و T3 است كه به دنبال افزايش فعاليت آنزيم هاي ميكروزومال كبدي و مصرف داروهاي ضد تشنج مثل فنوباربيتال، كاربامازپين، سديم والپرات و فني تويين ديده مي شود. هدف از اين مطالعه بررسي ميزان شيوع هيپوتيروييدي در كودكان تحت درمان با داروهاي ضد تشنج مراجعه كننده به درمانگاه بيمارستان شهيد مدني خرم آباد در نيم سال دوم 1387 مي باشد. بحث و نتيجه گيري: ميزان شيوع هيپوتيروييدي در كودكان تحت درمان با داروهاي ضد تشنج مراجعه كننده به درمانگاه بيمارستان شهيد مدني خرم آباد در نيم سال دوم 1387، 5/10 درصد بود. هم چنين بين سن و جنس بيماران تحت درمان با داروهاي ضد تشنج و ابتلاي به هيپوتيروييدي ارتباط معني داري وجود نداشت. بين مدت مصرف داروهاي ضد تشنج و ابتلا به هيپوتيروييدي در اين كودكان تفاوت معني داري بود. يافته ها: در بازه زماني3 تا 13 سال 38 كودك مبتلا به صرع كه داروهاي ضدتشنج مصرف مي كردند بررسي گرديدند، 4 بيمار (5/10 درصد) هيپوتيروييد بودند كه 2 بيمار (25/5 درصد) به هيپوتيروييدي كلينيكال و 2 بيمار (25/5 درصد) به هيپوتيروييدي ساب كلينيكال مبتلا بودند. از 4 كودك بيمار 2 بيمار دختر و 2 بيمار پسر بودند. ميانگين سني 2 5/6 سال با ميانه 5/6 سال بود. مواد و روش ها: در اين مطالعه نمونه از ميان كودكاني تهيه گرديد كه تحت درمان با داروهاي ضد تشنج بودند. معيارهاي پذيرش نمونه مانند سن بين 3 ماه تا 13 سال، مصرف داروهاي ضد تشنج حداقل به مدت دو ماه، داشتن يك EEG غير نرمال بوده و در نيم سال دوم 1387 به درمانگاه بيمارستان شهيد مدني خرم آباد مراجعه كرده باشند. اجزاي جمع آوري اطلاعات شامل پرسشنامه حاوي اطلاعات شخصي بيمار مانند سن، جنس، نوع داروي مصرفي، مدت زمان مصرف دارو بودند. پس از جمع آوري اطلاعات آزمايشهاي T4 ، TSH و T3RU براي بيماران انجام گرفت و تجزيه و تحليل شد.

Background: Hypothyroidism is one of the problems that can cause severe growth and developmental defects in children and infants. By using anticonvulsive drugs (Phenobarbital, Carbamazepine, Navalproate , and Phenytoin), liver microsomal enzymes will be increased and will lead to hypothyroidism in infants because of increasing metabolism of T3, and T4 by liver. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of hypothyroidism in children referring to the clinic of Shahid Madani hospital in Khrorramabad with anticonvulsive drug treatment during Fall, 2008, and Winter, 2009. Materials and Methods: In this study, the samples were collected from the children referring to the clinic of Shahid Madani hospital in Fall, 2008, and Winter, 2009. The patients were taking anticonvulsive drugs and had the acceptance criteria including the age range of 3 months to 13 years old, using anticonvulsive drugs at least for 2 months, having abnormal EEG, etc. The data gathering instrument was a questionnaire containing the demographic information including age, gender, type of drug, duration of using drugs, etc. The lab data (T3UR, T4, and TSH) were analyzed after they were collected. Results: Among 38 referring epileptic children taking anticonvulsive drugs, 4 (10.5%) patients had hypothyroid so that 2 (5.25%) of them were clinical hypothyroid, and 2 (5.25%) were subclinical hypothyroid. Moreover, 2 out of the 4 patients(50%) were girls and 2 (50%) were boys, and the mean age was 6.5 2 years with the median of 6.5 years. Conclusion: The prevalence of hypothyroidism in patients with anticonvulsive drugs treatment in the clinic of Shahid Madani hospital during Fall, 2008, and Winter, 2009 was 10.5%. So, there was no significant relationship between age and gender. A significant relationship was found between duration of using anticonvulsive drugs and hypothyroidism in children.