بررسي آثار و عوارض فنتانيل و سوفنتانيل اينتراتكال در زايمان بي درد

Evaluation of the effects and side effects of intrathecal fentanyl and fufentanil in painless labor

مقدمه و هدف: يكي از دلايل شايع در سزارين انتخابي، ترس مادر از درد زايمان است؛ از اين-رو براي كاهش آمار سزارين به زايمان بي درد توجهي ويژه‌شده است. هدف از اين مطالعه، مقايسه آثار و عوارض دو داروي فنتانيل و سوفنتانيل به روش اسپاينال براي بي دردي زايمان است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني دوسويه كور، روي 64 خانم باردار 19 تا 34 ساله، زايمان اول تا سوم، با ريسك بيهوشي (ASA) كلاس 1و2 كه منع قطعي براي زايمان طبيعي نداشتند انجام شده و دو مخدر فنتانيل و سوفنتانيل همراه با بوپيواكايين و اپي نفرين در فضاي ساب دورال تزريق شده و عوارض مادري و جنيني و طول مدت بي دردي در دو گروه مورد مقايسه قرار گرفته است. در اين تحقيق از روش‌هاي آمار توصيفي (ميانگين، انحراف معيار، درصد) و استنباطي (آناليز كواريانس، رگرسيون لجستيك و رگرسيون ترتيبي) و براي تحليل داده‌ها از نرم افزار SPSS نسخه شانزده استفاده شد. نتايج: دو دارو از نظر عوارض جانبي و طول مدت بي دردي (pvalue = 0.33) با يكديگر تفاوتي معني دار نشان ندادند. تنها درباره سداسيون متوسط (pvalue = 0.046) و مدت زمان مرحله دوم زايمان (pvalue = 0.03) تفاوتي معني دار بود كه با توجه به جامعه آماري، اين نتيجه از نظر باليني بي ارزش بود. از نظر ايجاد ايكتر نوزادي نيز دو گروه مشابه بودند (pvalue = 1). آمار كلي سردرد و كمردرد 25 درصد و 3 درصد بود. نتيجه گيري: دو دارو از نظر آثار و عوارض جانبي، عملكردي مشابه داشتند؛ بنابراين هر يك از آنها را مي‌توان با توجه به شرايط دسترسي به دارو ديگري جايگزين كرد؛ در نهايت، روش اسپاينال به تنهايي به دليل طول مدت بي‌دردي مناسب و عوارض كم مي‌تواند در زايمان بي درد استفاده شود.

Background and Objective: The incidence of CS has been increasing and one of the most important reasons is the request of healthy mothers due to their fear of labor pain. Regional analgesia as a popular technique is provided for labor pain relief. The aim of our study was comparison of two drugs used in spinal anesthesia: fentanyl and sufentanil. We assessed advantages and disadvantages of each. Materials and methods: In a randomized double blind clinical trial, 64 parturient women in vaginal delivery room randomized to receive fentanyl or sufentanil with bupivacaine and epinephrine intratecally. All participants were 19-34 years old, gravid 1 to 3, full term (37 weeks), ASA physical status 1 or 2 with no absolute contraindication for vaginal delivery. We studied fetal and maternal complications and duration of pain relief. The SPSS software (version 16) was used for data analysis. Results: There was no statistical significant difference between side effects and duration of pain relief (p value = 0.33), except for moderate sedation (p value = 0.046) and duration of second stage of labor (p value = 0.03) that have not clinical significance. Neonatal icter was the same (p value = 1) and headache and backache were seen in 25% and 3% of cases respectively. Conclusion: Both drugs had the same effects and side effects, then, we can use each one which is available instead of another one. In addition, spinal analgesia with fentanyl and sufentanil for painless labor are safe with enough duration of pain relief.