ارزيابي تاثير دگزامتازون در كاهش ورم و خونمردگي در هفته ي اول بعد از اعمال جراحي بيني

Efficacy of Dexamethason in Reducing Edema and Echymosis During the First Week After Operation in Rhinoplasty

زمينه و هدف: اگرچه استفاده از تركيبات استروييدي عليرغم وجود عوارض دارويي متعاقب رينوپلاستي به منظور كاهش ورم و خونمردگي پيشنهاد مي شود، اما بررسي هاي بيشتر در اين رابطه هم چنان ادامه داد. هدف از اين مطالعه بررسي نقش اين دارو در كاهش ورم و خونمردگي به عنوان عارضه ي رينوپلاستي به روش بسته مي باشد كه باعث طولاني شدن دوره ريكاوري عمل جراحي رينوپلاستي مي شود. روش تحقيق: اين پژوهش مداخله اي عليتي از نوع طرح سري زماني متعدد بوده كه در آن 30 نمونه مورد پژوهش به طور تصادفي و به روش طرح بلوك تصادفي به سه گروه كه هر گروه شامل 10 بيمار بودند، تقسيم شدند. بررسي در يك دوره زماني 6 ماهه و در سال 1388 انجام شده است. در گروه اول كورتن داده نشد، در گروه دوم يك دوز دگزامتازون وريدي در هنگام القاي بيهوشي تجويز شد و به گروه سوم يك دوز دگزامتازون در هنگام القاي بيهوشي تجويز شده و دو دوز ديگر به فاصله 8 و 16 ساعت بعد تجويز شد. بنابراين دو متغير دارو و زمان مداخله مورد بررسي قرار گرفت. بر مبناي مقايسه فتوگرافي استاندارد به عمل آمده از بيماران در مرحله قبل و بعد از عمل ميزان ورم و اكيموز بعد از جراحي توسط سه نفر بدون اين كه از مطالعه انجام شده اطلاعاتي داشته باشند درجه بندي شد. يافته ها: ميزان ادم و شدت اكيموز در سه گروه مورد مطالعه با يكديگر متفاوت بود و ادم در گروهي كه سه نوبت استروييد دريافت نموده بودند، در مقايسه با دو گروه ديگر كمتر بود (043/0p=). همچنين در روز ششم اين تاثير در ارتباط با اكيموز از نظر آماري معني دار بود (015/0p=). نتيجه گيري: دگزامتازون در دوز تجويز شده در درمان ورم و خونمردگي اطراف اربيت در رينوپلاستي به روش بسته موثر مي باشد كه اين امر باعث افزايش رضايت بيماران در دوره كوتاه مدت بعد از جراحي مي گردد. اين تاثير بادوام و وابسته به مقدار و زمان تجويز دارو مي باشد.

Background and Aim: Despite their medical side-effects, corticosteroids have been suggested for reducing the postoperative edema and bruising associated with rhinoplasty. More surveys are still under process in this regard. The current study was designed to assess the effects of corticosteroid on reducing both edema and echymosis as the side-effects in closed rhinoplasty. These two side-effects prolong the postoperative recovery of the patients. Materials and Methods: This project is a multiple time series design of causal experimental type. 30 patients undergoing septorhinoplasty operations were randomly divided into 3 groups each of which consisted of 10 cases. The study was conducted during a six-month period. The first group received no dexamethason, the second group received a single dose of dexamethasone while the third group received 3 doses of dexamethasone. The two variables studied were the dose and time of administration. By comparing standard photography which was taken before and after the operation, three blinded panelists rated the extent of echymosis and the severity of the edema. Results: The extent of edema and the severity of echymosis were different among the three groups. In group 3, which was prescribed the 3-dose steroid, the severity of edema and the extent of echymosis were much lower in comparison with the other two groups. Also, the effect of dexamethason in relation to echymosis was statistically meaningful in the sixth postoperative day. Conclusion: Dexameyhason in the prescribed dose is effective in reducing both periorbital ecchymosis and edema in closed rhinoplasty with osteotomies which leads to the patientsʹ satisfaction in postoperative period. This effect is long lasting and depends on the dose and time of prescription