مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - تاثير افزودن فنتانيل به ليدوكايين در بلوك عصب سياتيك در حفره پوپليته بر مدت، وسعت و عوارض بلوك عصب در بيماران تحت عمل جراحي پا

چكيده فارسي :

سابقه و هدف : اعمال جراحي اندام تحتاني با استفاده از بيهوشي عمومي، بي‌حسي ناحيه‌اي و بلوك‌هاي عصبي امكان‌پذير است. در بيماران در معرض خطر مانند بيماران قلبي‌عروقي و تنفسي و نيز ناپايداري هموديناميك مي‌توان براي كاهش عوارض در جراحي‌هاي زير زانو از بلوك عصبي اندام تحتاني در ناحيه پوپليته استفاده نمود كه روشي ايمن است. اين پژوهش با هدف تعيين تاثير افزودن فنتانيل به ليدوكايين در بلوك عصب سياتيك در حفره پوپليته بر مدت، وسعت و عوارض بلوك عصب در بيماران تحت عمل جراحي پا به‌عمل آمده است. مواد و روش‌ها: اين پژوهش به‌صورت كارآزمايي باليني در روي 34 نفر نمونه در دسترس در دو گروه 17 نفري مراجعه‌كننده براي جراحي اندام تحتاني به مركز آموزشي درماني آيت ا... طالقاني كرمانشاه مراجعه انجام شد. روش بي‌حسي به شيوه خلفي و در يك گروه با استفاده از 40 ميلي‌ليتر ليدوكايين 5/1 درصد و در گروه ديگر 20 ميلي‌ليتر ليدوكايين به همراه يك‌صد ميكروگرم فنتانيل انجام شد. سپس زمان شروع، مدت بي‌حسي و بي‌حركتي، درجه بي‌حسي و بي‌حركتي و عوارض بلوك در دو گروه ثبت و با استفاده از آزمون‌هاي مناسب آماري (t مستقل، مجذور كاي و فيشر) با هم مقايسه گرديد. يافته‌ها: يافته‌ها نشان داد كه زمان شروع بلوك حسي در گروه اول در 7/64 درصد آن‌ها 2-1 دقيقه و در بقيه موارد 3 دقيقه بود؛ اين زمان در گروه دوم در 2/84 درصد 3-2 دقيقه بود كه تفاوت آن‌ها معنادار نبود (723/0=p ). ميانگين شروع بلوك حركتي در گروه اول 64/3 دقيقه و در گروه دوم 4/4 دقيقه بود كه تفاوت آن‌ها معنادار بود (014/0=p ). ميانگين طول مدت بلوك حركتي در گروه اول 5/296 دقيقه و در گروه دوم 6/190 دقيقه بود كه اختلاف آن‌ها معنادار بود (001/0p=). بحث: براساس يافته‌هاي اين مطالعه استفاده از ليدوكايين به‌تنهايي و ليدوكايين به‌همراه فنتانيل در بلوك عصب سياتيك حفره پوپليته درعمل ازنظر مدت، وسعت و عوارض تفاوت معناداري نداشتند؛ بنابراين مي‌توان به‌جاي حجم بيشتري از ليدوكايين از مقدار كمتري ليدوكايين به‌همراه فنتانيل استفاده نمود. پيشنهاد مي‌شودكه ساير همكاران مطالعات بيشتري در اين خصوص به‌عمل آورند.