مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - مقايسه سير خونريزي حاد دستگاه گوارش فوقاني در بيماران بالاتر و كمتر از 60 سال با نگرش‌هاي جديد درماني

چكيده فارسي :

سابقه و هدف: خونريزي‌هاي فوقاني دستگاه گوارش از جمله موارد فوريت‌هاي طب داخلي است و بين 30 تا 40 درصد بيماران را افراد بالاي 60 سال تشكيل مي‌دهند. در گذشته خونريزي‌هاي گوارشي در سالمندان پر مخاطره بوده و با مرگ و مير و نياز به جراحي‌هاي بيشتر نسبت به قشر جوان‌تر همراه بوده است. در سال‌هاي اخير به‌كارگيري داروهاي بلوكه‌كننده پمپ پروتون و استفاده از بخش مراقبت‌هاي ويژه در روند درمان خونريزي‌ها توصيه شده است. بدين منظور اين مطالعه با هدف تعيين اثرات ديدگاه‌هاي درماني درافراد سالمند و مقايسه آن با جمعيت جوان‌تر انجام گرفت. مواد و روش‌ها: روش اين مطالعه توصيفي تحليلي و از نوع مقطعي است كه به‌صورت نمونه‌گيري متوالي در روي 200 بيمار (100 نفر بالاي 60 سال و 100 نفر زير 60 سال) كه با تشخيص خونريزي حاد دستگاه گوارش فوقاني در بيمارستان هاي دانشگاهي طالقاني و امام خميني كرمانشاه طي سال هاي 79-78 بستري شدند انجام گرفت. كليه بيماران تحت درمان با داروي بلوكه‌كننده پمپ پروتون (امپرازول) خوراكي به ميزان 40 ميلي‌گرم دو بار در روز قرار مي‌گرفتند. داده‌ها با استفاده از آزمون آماري X2 و t در دو گروه مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين سني بيماران بالاي 60 سال 66/0±48/70 و زير 60 سال 24/1±48/37 بود. 73 درصد بيماران بالاي 60 سال و80 درصد زير 60 سال مذكر بودند. تاريخچه مصرف داروهاي ضد التهابي در افراد بالاتر از 60 سال بيشتر بود (003/0p=)، ولي از ديسپپسي كمتر شكايت داشتند (05/0p=). بيماري‌هاي همراه در افراد بالاتر از 60 سال شامل بيماري‌هاي قلبي (0008/0p=) و آرتريت (05/0p=) بود. زخم دوازدهه در افراد زير 60 سال (0096/0p=) و زخم معده در افراد بالاي 60 سال (009/0p=) بيشتر بود. در دوره بستري در دو گروه تفاوتي ديده نشد، ميانگين مدت بستري بيمارستاني در بيماران بالاتر از 60 سال19/0±80/3 و در بيماران كمتر از 60 سال 21/0±77/3 روز بود (19/0p=). ميانگين واحد خون تزريق شده در بيماران 60 سال و بالاتر 30/0±52/4 واحد و در بيماران كمتر از 60 سال36/0±49/4 واحد بود (94/0= p). تعداد جراحي‌هاي انجام‌شده در هر دو گروه يكسان، 3 بيمار و بروز مرگ، 2 بيمار در هر گروه بود. نتيجه‌گيري: نتايج اين بررسي نشان مي‌دهد كه با به‌كارگيري استراتژي‌هاي نوين درماني در خونريزي‌هاي گوارشي در دهه جديد روند اين بيماري در دو گروه بيماران سالمند و جوان يكسان شده است. بنابراين توصيه مي‌شود كه در بيماران با خونريزي گوارشي فوقاني بستري كردن بيماران سالمند و يا بيماران داراي نماي آندوسكوپي ريسك بالا در بخش مراقبت‌هاي ويژه و به‌كارگيري داروهاي بلوكه كننده پمپ پروتون در مراكز درماني معمول شود.