تشخيص سريع آسپرژيلوزيس تهاجمي با روش تعيين آنتي ژن گالاكتومانان( مقاله مروري)

An overview on rapid diagnosis of invasive aspergillosis by galactomannan antigen detection.

چكيده: آسپرژيلوزيس تهاجمي بيماري شديد و كشنده قارچي در بيماران با ضعف در سيستم ايمني مي باشد. تشخيص قطعي اين بيماري، عليرغم پيشرفت هاي حاصل شده در روش هاي تشخيصي بسيار دشوار مي باشد. در حال حاضر در كشور ما در اغلب موارد تشخيص بيماري بر اساس يافته هاي باليني، راديولوگرافي و روش هاي قارچ شناسي مشاهده مستقيم و كشت نمونه صورت مي پذيرد. از طرفي هم با توجه به تهاجمي بودن و پيشرفت سريع بيماري در صورت عدم استفاده از روش هاي تشخيصي مناسب، كنترل بيماري با مشكل مواجه مي شود. بنابراين تشخيص در مراحل اوليه بيماري به وسيله روش هاي غير تهاجمي سريع و اختصاصي جهت شروع هرچه سريعتر و پيگيري درمان هاي موثر بسيار ضروري مي باشد. به همين منظور امروزه از تست هاي سرولوژي سريع مثل تعيين آنتي ژن گالاكتومانان در نمونه هاي مختلف باليني مثل سرم، مايع برونكوآلويولار، ادرار، مايع مغزي نخاعي و بافت استفاده مي شود. مطالعات نشان داده كه تست آنتي ژن گالاكتومانان نسبت به روش هاي ديگر مثل كشت و راديولوژي از حساسيت و اختصاصيت بالايي برخوردار مي باشد. دركل اين روش تشخيصي غير تهاجمي، سريع و اختصاصي بوده و شروع هرچه سريعتر درمان هاي موثر را مجاز مي كند و پزشكان را در مورد نوع درمان و يا پيگيري آن و ساير اقدامات كلينيكي توانمند مي سازد. يقينا مطالعات آينده نگر با طراحي مناسب، نمونه برداري سيستماتيك و استفاده از تعريف هاي توافق شده مورد نياز مي باشد تا عملكرد اين تست تشخيصي در نمونه ها و جمعيت هاي مختلف بيشتر مورد بررسي قرار گيرد..

ABSTRACT Invasive aspergillosis (IA) is a major cause of morbidity and mortality in severely immuno-compromised patients. Despite the advances made in diagnostic methods, accurate diagnosis of IA is not easy. At the present time, in Iran, the diagnosis is most often made based on a combination of clinical and abnormal radiologic ?ndings, which are nonspecific, and the treatment is often given without establishing the diagnosis. Considering the invasive and progressive nature of the disease, if proper diagnostic methods are not used, control of the disease will be difficult. Therefore establishing the diagnosis of IA at an early stage by non-invasive and specific methods is necessary for early successful treatment. The detection of circulating galactomannan (GM) antigen in serum, bronchoalveolar lavage ?uid, urine, and cerebrospinal ?uid and tissue has become an important method for the early diagnosis of IA. Recent data have indicated that this test has a high specify and sensitivity and is more valuable than other methods such as culture and CT scan. In general this method is non-invasive, time-saving and specific which permits early treatment of the disease and helps physicians to select the proper treatment and other clinical measures. Certainly, well designed prospective studies with systematic sampling and use of accepted de?nitions are required to compare the efficiency of antigen detection in different samples and population.