ارزيابي مكانيسم‌هاي مولكولي مقاومت به ماكروليدها در نموكوك‌هاي جدا شده از بيمارستان‌هاي نمازي و شهيد فقيهي شيراز

Evaluation of molecular mechanisms resistance to macrolide by S. pneumoniae strains isolated from Nemazee and Shahid Faghihi Hospitals in Shiraz

چكيده زمينه و هدف: دو مكانيسم اصلي مقاومت به ماكروليدها در باكتري استرپتوكوكوس نمونيه متيلاسيون 23S rRNA و پمپ يوني (افلوكس) ميباشد. هدف از اين پژوهش، ارزيابي مكانيسم‌هاي مولكولي ياد شده در سويه‌هاي استرپتوكوكوس نمونيه جدا شده از بخش مراقبت‌هاي ويژه شهر شيراز مي‌باشد. روش بررسي: اين پژوهش يك بررسي مقطعي-توصيفي است كه بر روي 50 سويه استرپتوكوكوس نمونيه جدا شده از بيماران بستر در بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان‌هاي نمازي و شهيد فقيهي شيراز از سال 1388 تا 1389 انجام شد. در ابتدا كلني‌هاي مشكوك با استفاده از تست‌هاي فنوتيپي و بيوشيميايي تعيين هويت مقدماتي شدند. تاييد سويه‌هاي جداسازي شده بر اساس وجود ژن lytA انجام گرفت. مقاومت آنتي‌بيوتيكي با استفاده از روش استاندارد ديسك ديفيوژن CLSI (Clinical and Laboratory Standard Institute) ارزيابي گرديد. ژن‌هاي مقاومت به ماكروليد‌ها با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي ermB و mefA شناسايي گرديدند. سپس داده‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماري مربع كاي مورد تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: ميزان مقاومت نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي اريترومايسين، كلاريترومايسين و آزيترومايسين به ترتيب 18%، 48% و 44% بود. از مجموع سويه‌هاي مورد پژوهش، 25 سويه (50%) ژن mefAو 21 سويه (42%) ژن ermB را داشتند. همچنين ارتباط معني‌داري بين مقاومت به اريترومايسين و هر دو ژن ermB و mefA وجود داشت (05/0p < ). نتيجه‌گيري: نتايج نشان داد كه غالب‌ترين مكانيسم مقاومت به ماكروليدها در اين منطقه ژن mefA مي‌باشد. همچنين ضرورت توجه به الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي در رژيم‌هاي درماني به دليل افزايش مقاومت به ماكروليدها وجود دارد

ABSTRACT Background and Aim: Macrolide Streptococcus pneumoniae is generally mediated by two mechanisms: 23SrRNA methylation and efflux. The aim of this study was to assess the molecular mechanism of resistance in S.pneumoniae strains isolated from intensive care units in Shiraz. Materials and Methods: This was a cross – sectional study. 50 strains of S.pneumoniae were obtained from the patients admitted to intensive care units (ICU) of Nemazee and Shahid-Faghihi Hospitals, from 2010 to 2011. Suspected colonies were identified by phenotypical and biochemical tests. Organisms were confirmed to be Streptococcus pneumoniae on the basis of the presence of lytA gene by PCR method. Antibiotic resistance was evaluated according to Standard Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Macrolide resistance genes were identified by use of ermB and mefA specific primers. Using SPSS software, statistical analysis was performed by means of chi- square test. Results: Resistance to erythromycin, clarithromycin and azithromycin levofloxacin were 18%, 48% and 44% respectively. In this study, 25 strains (50%) had mefA and 21 (42%) had ermB genes. Erythromycin resistance had significant relationships with mefA and ermB genes. Conclusion: The results of our study showed that the predominant mechanism of macrolide resistance was due to mefA gene in this area. Increased macrolide resistance calls for attention to the pattern of resistance in the therapeutic regimens.