مقايسه شيوع كلبسيلا پنومونيه‌هاي داراي مقاومت دارويي چندگانه در كودكان و بزرگسالان مبتلا به عفونت ادراري مراجعه كننده به مراكز آموزشي و درماني تبريز

Prevalence of multi-drug resistant (MDR) Klebsiella pneumoniae among children and adults with urinary tract infection referred to Tabriz teaching hospitals

عفونت دستگاه ادراري (UTI) بيماري شايعي است كه مي‌تواند به بيماري‌هاي پيشرفته ديگر منجر ‌شود. كلبسيلا پنومونيه، مهم ترين عوامل عفونت‌هاي دستگاه ادراري در بيماران بستري و سرپايي به‌شمار مي‌رود. اخيراً سويه‌هاي مقاوم كلبسيلا پنومونيه، به‌ويژه به چندين آنتي‌بيوتيك از دسته‌هاي دارويي مختلف شيوع زيادي يافته‌اند. اين مقاومت به گونه‌اي است كه در اغلب موارد، موجب شكست درمان يا عودهاي مكرر بيماري مي‌شود. هدف از اين تحقيق، بررسي الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و تعيين شيوع مقاومت دارويي چندگانه (MDR) در كلبسيلا پنومونيه‌هاي ايزوله شده از عفونت‌هاي ادراري مي‌باشد. در فاصله زماني يك ساله از مجموع 7655 نمونه ادرار بررسي شده 72 مورد كلبسيلا پنومونيه ايزوله و مقاومت آنتي‌بيوتيكي آن ها با روش ديسك ديفيوژن تعيين شد. بر اساس نتايج حاصل، ميزان مقاومت ايزوله‌ها به شرح زير بود: آموكسي‌سيلين (61/98%)، كوتريموكسازول (83/95%)، نيتروفورانتويين (44/94%)، سفتازيديم (55/80%)، سفالوتين (77/77%)، جنتاميسين (6/73%)، تتراسيكلين (22/72%)، ناليديكسيك اسيد (33/58%)، كلرامفنيكل (61/48%)، نورفلوكساسين، آميكاسين و سيپروفلوكساسين (05/43%) و ايمي‌پنم (83/20%). ضمناً از كل ايزوله‌ها 71 نمونه (61/98%) داراي مقاومت دارويي چندگانه بودند. شيوع بالا و نگران‌كننده ايزوله‌هاي ادراري MDR كلبسيلا پنومونيه‌ لزوم توجه بيش از پيش به تجويز صحيح آنتي‌بيوتيك‌ها را در موارد UTI روشن مي‌سازد.

The urinary tract infection (UTI) is a prevalent disease which its misdiagnosis may lead to kidney deficiency and even pyelonephritis. Klebsiella pneumoniae is one of the most important pathogens in the UTIs. Recently, its multi-drug resistance (MDR) trait has become more important and regarded as a virulent factor. The aim of this study was to determine antimicrobial resistance and multi-drug resistance pattern in Klebsiella pneumoniae isolated prevalent in community and hospital acquired UTIs. In the period of study (1 year) a total of 7655 urine specimens were collected from the UTI patients. After that isolation and identification of Klebsiella pneumoniae strains, antibiotic sensitivity and resistance analysis of isolates was performed by disc diffusion method according CLSI standards. Finally, results were analyzed by SPSS software. Antibiotic resistance pattern of 72 K. pneumoniae strains isolated in this study, were as follows: amoxicillin 98.61%, co-trimoxazole 95.83%, nitrofurantoin 94.44%, ceftazidime 80.55%, cephalothin 77.77%, gentamicin 73.6%, tetracycline 72.22%, nalidixic acid 58.33%, chloramphenicol 48.61%, norfloxacin, amikacin and ciprofloxacin 43.05% and imipenem 1.4%. Moreover, 71 isolates (98.61%) were determined as multi-drug resistant. The results of this study demonstrate that existed high prevalence of MDR among Klebsiella pneumoniae isolates in UTI samples in that we should points to the in usage of antibiotic.