بررسي موارد سكته‌هاي مغزي منجر به فوت در بيمارستان فارابي كرمانشاه(سال79-1377)

Mortality of Stroke at Farabi Hospital (Kermanshah, 1998-2000)

سابقه و هدف: سكته‌هاي مغزي در ژاپن و ايالات متحده به ترتيب دومين و سومين علت مرگ و مير است. بررسي تغيير ميزان مرگ و مير در مطالعات وسيعي در كشورهاي صنعتي صورت گرفته كه همگي نشان‌دهنده سير رو به كاهش مرگ و مير ناشي از سكته هاي مغزي هستند. علت اين كاهش ناشي از كنترل عوامل خطرساز سكته‌هاي مغزي و افزايش مراقبت‌هاي پزشكي در چنين بيماراني است. مطالعات در يك كشور واحد تفاوت‌هاي جغرافيايي ، نژادي ، سني و جنسي را نشان داده‌اند . در كشور ما متاسفانه آمار دقيقي از ميزان مرگ و مير ناشي از سكته هاي مغزي در دسترس نمي باشد. اين مطالعه با هدف ارزيابي ميزان مرگ و مير ناشي از سكته هاي مغزي در بيمارستان فارابي كرمانشاه انجام گرفته است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت توصيفي و با استفاده از اطلاعات موجود در پرونده بيماران بستري در بيمارستان فارابي در فاصله بهمن 1377 تا اسفند 1379 صورت گرفته است. متغيرهاي سن ، جنس ، نوع ضايعه در سي‌تي‌اسكن ، سطح هوشياري در بدو ورود، ميزان قند خون در زمان مراجعه ، كلسترول خون، سابقه مصرف سيگار و سابقه بيماري قلبي مورد ارزيابي قرارگرفتند. يافته‌ها: 1679 بيمار در اين مدت به علت سكته مغزي در بيمارستان بستري بوده‌اند كه 348 مورد (21درصد) منجر به مرگ شده است. از نظر سني اكثر موارد در محدوده سني 75-70سال بوده است. در مواردي كه سي تي اسكن انجام گرفته،ضايعات در 5/35% هموراژيك بوده اند. فشارخون‌بالا در 326 نفر از بيماران وجود داشت. هيپرگلسيمي در 13درصد بيماران ديده شد. از نظر سطح هوشياري در بدو ورود 104 بيمار در كماي خفيف،89 نفر در كانفيوژن، 69 نفر در كماي عميق و 86 بيمار هوشيار بودند. سابقه مصرف سيگار در 7/24درصد بيماران وجود داشت. بحث: ميزان مرگ و مير ناشي از سكته‌هاي مغزي در اين مركز بيش از ميزان ذكر شده در منابع نمي باشد. در خونريزي‌هاي مغزي پيش‌آگهي بدتر بوده‌است. هرچه سطح هوشياري در بدو مراجعه پايين‌تر بود، مرگ زودرس‌تر بوده‌است. باوجوداين، در حوادث عروقي مغزي سطح هوشياري بيمار در بدو مراجعه معيار مطلقي براي پيشگويي وضعيت بيمار نمي باشد ، لذا ضروري است بيماران مبتلا به حوادث عروقي مغز به‌دقت تحت مراقبت و پي‌گيري قرارگيرند. كنترل عوامل خطرساز ازنظر پيشگيري اوليه باتوجه به‌شيوع بالاي فشارخون ضروري است. باتوجه به مطالعات گسترده كه تفاوت‌هاي جغرافيايي را نشان مي‌دهد، توصيه مي‌شود بررسي ميزان مرگ و مير ناشي ازسكته‌هاي مغزي به‌صورت جدي دركشور پي‌گيري گردد.