گزارش يك مورد بازشدن نقص ديواره بين دهليزي ASD) ( پس از عمل جراحي تترالوژي فالوت

Re-opening of Surgically Corrected Atrial Septal Defect in a Patient with Tetralogy of Fallot

مقدمه: تترالوژي فالوت از بيماري‌هاي سيانوتيك مادرزادي شايع است كه در صورت همراه‌بودن با ASD 1 پنتالوژي ناميده مي‌شود. در اين بيماري چنانچه ترميم جراحي ناكافي باشد، بيمار يا از قلب و ريه مصنوعي جدا نمي‌شود ويا پس از عمل جراحي دچار اختلال هموديناميك مي‌شود . معرفي بيمار : مورد اين گزارش دختر 7 ساله‌اي با تشخيص تترالوژي است كه تحت عمل جراحي ترميم كامل قرار گرفت، ولي پس از ورود به بخش مراقبت‌هاي ويژه دچار افت فشار خون و سيانوز گرديد. درمان‌هاي حمايتي موثر واقع‌نشد، بنابراين با احتمال وجود شانت داخل قلبي، روز بعد به اتاق عمل منتقل شد. در بررسي‌هاي بعدي مشخص شد علت بروز حادثه ، باز شدن ASD در اثر پاره‌شدن نخ بخيه بوده است كه با اصلاح آن اختلالات هموديناميكي وسيانوز برطرف شد و بيمار نجات يافت . بحث : باقي‌ماندن شانت‌هاي داخل قلبي يا بروز شانت بر اثر پاره‌شدن بخيه‌ها، پس از عمل تترالوژي مي‌تواند منجر به هيپوتانسيون و سيانوز گردد و نبايد از نظر دور بماند. در اين شرايط با توجه به وضعيت بيمار و امكانات موجود بايد از بيمار اكوكارديوگرافي و يا آنژيوگرافي به عمل آيد و پس از تشخيص بايد به‌سرعت و بدون اتلاف وقت اقدام به اصلاح اختلال موجود نمود .