گزارش اولين مورد پنوموني پنوموسيستيس كاريني در يك بيمارمبتلا به عفونت HIV از دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه

The first report of pneumocystis carini pneumonia in a patient with HIV infection in Kermanshah

سابقه و هدف : پنوموني پنوموسيستيس كاريني يكي از مهم‌ترين عفونت‌هاي فرصت‌طلب در مبتلايان به HIV/AIDS بوده‌است و از علل مهم موربيديتي و مرگ و مير در اين بيماران محسوب مي شود . ابتلا ‌به اين بيماري اغلب نشان‌دهنده عمق تضعيف ايمني و افت شمارش CD4 به كمتر از µL 200/ مي باشد . ظن باليني قوي و استفاده به موقع از روش‌هاي تشخيصي و درماني كليد موفقيت در اداره اين بيماري بالقوه كشنده است . معرفي بيمار : بيمار مرد 25 ساله HIV مثبتي بود كه در مهر ماه سال 1381متعاقب اقدام به خودكشي با تشخيص اوليه پنوموني آسپيراسيون به بيمارستان سينا ارجاع شد. تشديد تنگي نفس ، بروز سيانوز ، تداوم تب و سرفه و عدم پاسخ مناسب به درمان‌هاي معمول موجب ظن باليني به پنوموني پنوموسيستيس كاريني گرديد كه با بررسي خلط ثابت شد . بيمار علي‌رغم بهبود نسبي حال عمومي طي 2 هفته درمان ، متعاقب ترك بيمارستان دچار پسرفت باليني گرديد ودر كمتر از 24 ساعت پس از بستري مجدد فوت كرد . نتيجه‌گيري : اگرچه ظن باليني قوي امكان تشخيص بيماري را فراهم نمود، اما مرگ بيمار ممكن است در زمينه عدم‌تداوم مناسب درمان و يا بروز همزمان ساير روندهاي فرصت طلب اتفاق افتاده باشد . از طرف ديگر حدوث چنين بيماري‌هايي مي‌تواند نشان‌دهنده ورود اپيدمي HIV/AIDS به مرحله جديدي باشد و از آن پس بايد درانتظار ساير روندهاي فرصت‌طلب و بيماري‌هاي غيرمعمول در مبتلايان به عفونت HIV بود .