فراواني علل نارسايي احتقاني قلب در كودكان بستري در بيمارستان شهيد بهشتي دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه (سال 1377)

Pervalence of the Ethiology of CHF among Patients Admitted at Shahid Beheshti Heart Center

سابقه و هدف : نارسايي قلبي يكي از بيماري‌هاي نسبتاً شايع در نزد كودكان است و با توجه به پيامدهاي آن از قبيل اختلال رشد، عفونت‌هاي مكرر تنفسي، محدوديت‌هاي احتمالي و عوارض وخيم‌تري چون نارسايي كليوي، صدمات مغزي ثانويه ، هيپوگليسمي و تشنج از اهميت خاصي در طب كودكان برخوردار است؛ لذا اين تحقيق براي مشخص نمودن عوامل ايجادكننده آن و ارايه راهكارهاي مناسب براي جلوگيري از بروز نارسايي قلبي انجام گرفت . مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي بيماراني كه با تشخيص نارسايي احتقاني قلب در بخش قلب كودكان بيمارستان شهيد بهشتي كرمانشاه در سال 1377 بستري شده بودند، از نظر علل ايجاد كننده نارسايي قلب مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران 94 كودك زير 13 سال بودند. تشخيص نارسايي قلبي توسط متخصص قلب كودكان و بر اساس علايم باليني و تغييرات راديوگرافي صورت گرفته و تشخيص عامل زمينه اي نيز بر اساس معاينات باليني ، تغييرات نوار قلب، راديوگرافي سينه و اكوكارديوگرافي انجام شده است. يافته‌ها : نتايج به‌دست آمده نشان مي‌دهد كه شايع‌ترين علت نارسايي قلبي در اين بيماران نقص‌هاي مادرزادي قلبي ازجمله ضايعات آناتوميك متعدد (36%) و به‌دنبال آن ASD (22%) مي‌باشد. در ميان ضايعات متعدد قلبي كمپلكسASD2 + VSD (52%) از همه شايع‌تر بوده است. بحث: با توجه به مراتب بالا اين طور به‌نظر مي‌رسد كه وجود نقص مادرزادي ASD يكي از علل شايع نارسايي قلبي در نزد كودكان مي باشد كه با منابع ديگر كه VSD را عامل شايع نارسايي قلبي مي‌دانند متفاوت است. گمان مي‌رود كه فراواني ASD به‌عنوان عامل نارسايي قلبي در بين بيماران مورد مطالعه ناشي از شيوع بالاي اين بيماري در جامعه ماست كه نياز به بررسي فراواني بيماري‌هاي مادرزادي قلبي را در اين منطقه مي طلبد. از طرف ديگر با توجه به شيوع نارسايي قلبي در بين بيماران مبتلا به بيماري مادرزادي قلبي از جمله ASD يك تغيير نگرش در زمان عمل جراحي اين بيماران ضروري است .