شناسايي عفونت هاي مايكوباكتريوم در مبتلايان به بدخيمي هاي با منشا خوني در نمونه خون كامل و آسپيره مغز استخوان با روش كشت و PCR

Study of mycobacterial infection in hematologicalmalignancies using culture and PCR method of bone marrow aspiration

چكيده سابقه و هدف: در مبتلايان به بدخيمي هاي با منشا خوني احتمال افزايش بروز بيماري هاي عفوني مي باشد كه ناشي از دو عامل عمده است؛ عامل نخست سركوب ايمني ناشي از مصرف داروهاي كموتراپي و عامل دوم ضعف ايمني ناشي از نقص عملكرد سلول هاي ايمني مي باشد. از جمله عفونت هايي كه اين بيماران، مستعد ابتلا به آن ها هستند، انواع مختلف عفونت هاي فرصت طلب به ويژه عونت هاي مايكوباكتريايي مي باشند. بر همين اساس با توجه به اهميت موضوع در اين مطالعه به بررسي موارد عفونت هاي مايكوباكتريوم در مبتلايان به بدخيمي هاي با منشا خوني با استفاده از كشت آسپيره مغز استخوان و تست PCR در نمونه خون كامل و آسپيره مغز استخوان پرداخته شد. موا د و روش ها: اين مطالعه به صورت يك بررسي مشاهده اي (Observational) توصيفي – تحليلي (Descriptive-Analytical) مقطعي (Cross-Sectional) انجام شده است. حجم نمونه مورد بررسي شامل 96 بيمار مبتلا به بدخيمي هاي با منشا خوني بود كه به بيمارستان شريعتي تهران مراجعه نموده بودند. يافته ها: كشت مغز استخوان در 10 نفر (4/10 درصد) از بيماران مثبت بود كه هيچ يك مايكوباكتريوم نبودند و پنج مورد آلودگي، دو مورد آسپرژيلوس، يك مورد استرپتومايسس و دو مورد بروسلا مشاهده شد. البته در PCR 3 بيمار (1/3 درصد) از نظر مايكوباكتريوم مثبت بودند. سن بيماران، جنسيت آن ها، نوع بدخيمي و نيز دريافت پيوند مغز استخوان در بيماران تاثيري در مثبت بودن نتايج PCR نداشتند (P > 0.05). نتيجه گيري: در مجموع بر اساس يافته هاي حاصل از اين مطالعه و مقايسه آن ها با ساير مطالعات انجام شده در اين زمينه چنين استنباط مي شود كه بررسي و غربالگري از نظر عفونت هاي مايكوباكتريايي در مبتلايان به بد خيمي هاي با منشا خوني بايد به صورت دوره اي انجام گردد

Abstract Aim and Background. Patients with hematological malignancies are at higher risk for mycobacterial and many other opportunistic infections due to immunosuppression that resulted from dysfunctional blood cells and chemotherapy-induced depletion in cells of immune system. This study was performed to evaluate the frequency and contributing factors for mycobacterial infections in patients with hematological malignancies according to the both culture and PCR methods on bone marrow aspiration. Materials and Methods. In this cross-sectional descriptive study, 96 patients with hematological malignancies attending to tertiary health care centers in 2009 and 2010 were enrolled. The bone marrow aspiration was cultured and also evaluated by PCR method. Results. The mean age of the patients was 39.49 years and 64.6 percent were male. Acute myeloblastic leukemia (23.3%), acute lymphoblastic leukemia (19.2%), and multiple myeloma (17.8%) were the most common malignancies. The cultures of bone marrow aspiration were negative for mycobacterium species in all patients but nucleic acid of this bacterium was detected by PCR method in three cases (3.1%) including two patients with acute lymphoblastic leukemia and one patient with multiple myeloma. Aspergillus, streptomyces, and brucella species.were found in culture of two, one, and two patients, respectively. The age, sex, type of malignancy, and bone marrow transplantation had no effect on PCR results (P > 0.05). Conclusions. The frequency of mycobacterial infections in patients with acute lymphoblastic leukemia and multiple myeloma may be higher than other hematological malignancies. However for decreasing the morbidity and mortality in these patients monitoring of bone marrow aspiration for mycobacterial and other opportunistic infections is suggested