بررسي بروز، عوامل خطر و عواقب پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي در نوزادان بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان

سابقه و هدف: پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي (VAP) مي‌تواند 48 ساعت بعد از شروع تهويه مكانيكي در نوزادان ايجاد ‌شود و دومين عفونت بيمارستاني شايع در نوزادان بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان (NICU) است. بنابراين تعيين ميزان بروز، عوامل خطر و عاقبت نوزادان مبتلا به VAP در بخش NICU ضروري است.مواد و روشها: اين مطالعه به صورت توصيفي- مقطعي در بيمارستان مهديه به مدت يك سال در تمام نوزاداني كه بيش از 48 ساعت به تهويه مكانيكي نياز داشتند انجام شد. تشخيص بيماري VAP بر اساس تعريف مركز كنترل و پيشگيري از بيماريها (CDC) براي شيرخواران كمتر از 12 ماه گذاشته شد. عوامل خطر ايجاد VAP مانند وزن تولد، هفته حاملگي، جنس، مدت تهويه مكانيكي، مدت زمان بستري در بيمارستان و تجويز داروها بررسي شد و عوامل خطري كه در آناليز تك‌متغيره قابل توجه بودند در آناليز چند‌متغيره براي تعيين عوامل مستقل مؤثر در ايجاد VAP و مورتاليته نوزادان به كار رفتند. يافته‌ها: از 81 نوزاد، VAP در 14 مورد (3/17%) تأييد شد و ميزان VAP برابر 9 بيمار به ازاي هر 1000 روز ونتيلاتور بود. ارگانيزم‌هاي شايع گرم منفي مانند: اشرشياكلي (4/21%)، كلبسيلا (4/21%) و پسودمونا (1/14%) باكتري‌هاي شايعي بودند كه از كشت ترشحات داخل تراشه جدا شدند. آناليز چند متغيره نشان داد كه مدت زمان تهويه مكانيكي (07/0β oddʹs ratio= و001/0p=) و تجويز آنتي‌اسيد (098/0p= و 22/0OR=) تنها دو فاكتور مستقل مؤثر در ايجاد بيماري VAP هستند. 2 نوزاد (3/14%) فوت كردند و آناليز چند متغيره نشان داد كه مدت زمان تهويه مكانيكي (04/0- = β oddʹs ratio و01/0p=)، وزن كم تولد (002/0 β oddʹs ratio= و001/0p<) و خلط چركي (006/0 p= و 25/0 HR=) عوامل مستقل پيشگويي‌كننده مورتاليته در نوزادان مبتلا به VAP هستند، نوزادان مبتلا به VAP همچنين مدت زمان بستري طولاني‌تري داشتند (59 در مقابل 27 روز). نتيجه‌گيري: پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي در نوزادان بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان بروز قابل توجهي دارد و مطالعات تكميلي براي نحوه انجام مداخله و پيشگيري از ايجاد عارضه VAP مورد نياز است