بررسي ميزان تاثير روش سم زدايي سريع با نالتركسون (NAD) بر ترك اعتياد در معتادين مراجعه كننده به بيمارستان اعصاب و روان خرم آباد در نيمسال اول 1384

The effect of rapid detoxification method with Naltrexone on drug abuse quitting in drug abusers referred to Khorramabad Psychiatric hospital during the first half of the year 2005

مقدمه: حدود 8% جمعيت بالغ كشور اعتياد دارند و روزانه حدود 500 نفر به اين جمعيت اضافه مي شود. پيامدهاي اقتصادي اجتماعي و بهداشتي بسيار سنگين چون طلاق، فحشا ، دزدي و قتل، ابتلاي به ايدز و هپاتيت و ضرري معادل 29 درصد درآمد ملي از جمله عوارض اعتياد براي كشورماست. امكانات محدود فعلي موجود در مراكز بستري و سرپايي درمان اعتياد و روش هاي وقت گير و هزينه بر موجود، باعث شده تا روش هاي ترك سريع اعتياد از ديدگاه كارآيي، عوارض جانبي تحمل و عود اعتياد هر روز بيشتر مورد توجه و امتحان قرار گيرند. بحث و نتيجه‌گيري: روش سم زدايي سريع با نالتركسون با توجه به ميزان موفقيت بالا، زمان كمتر و عوارض ناچيز مي تواند روش مناسبي در سم زدايي افيون ها در زمان كمتر و حجم بيشتر داوطلبان ترك باشد. يافته‌ها: سن مددجويان بين 73 – 18 با ميانگين 34 سال و بهره ي هوشي همگي حداقل نرمال بود. ميزان موفقيت در روش سريع 55% و در روش متادون 50% بود. عود در روش سريع كندتر رخ داد و كمتر بود (45% در مقابل 50%). گرچه تفاوت از نظر آماري معني دار نبود. ميزان موفقيت بيشتر در روش سريع مربوط به نمونه هاي داراي سابقه ي اعتياد كمتر و معتادين به هرويين بود كه اين مقادير در روش متادون مربوط به نمونه هاي با سابقه ي اعتياد بيشتر و معتاد به ترياك بود. در هر دو گروه ارتباط بين موفقيت در ترك با نوع اعتياد، شغل، تاهل و سطح تحصيلات معني دار نبود. مهمترين عارضه ي جانبي درمان افت فشارخون شرياني (در گروه سريع 10% و در گروه متادون 5%) بود. مواد و روش‌ها: از فروردين تا شهريور ماه 1384، 140 مرد معتاد به مواد افيوني (هرويين و ترياك) كه در دو گروه جداگانه همتاسازي شده بودند به ترتيب تحت سم زدايي سريع با نالتركسون و متادون قرار گرفتند. روند ترك اعتياد در تمامي بيماران به مدت 3 ماه تحت نظر بود و در گروه اول كلونيدين، بنزوديازپين و نالتركسون همراه با درمان علامتي در 4 روز اول و ادامه ي درمان نگهدارنده با نالتركسون و در گروه دوم متادون تراپي به مدت يك ماه انجام شد.

Background: About 8 percent of Iranian adult population are illicit drug abusers. Affected persons grow more each day. Ominous consequences such as divorce, prostitution, murder and other crimes and infectious diseases such as AIDS and hepatitis take place following drug abuse, as well as a loss equall to 29% of national income for our country. Traditional treatment methods wasted too much time and cost. professional inpatient clinics are not adequate for admission of all care seekers. Rapid detoxification methods are supposed to be better alternatives. Materials and Methods: 140 male drug abusers in two matched groups were assessed from March to September, 2005. They used heroin or opium. Both groups were scheduled for detoxification and were closely observed for 3 months thereafter. First group received Clonidine, Benzodiazepine and Naltrexone besides symptom relieving modalities in first 4 days of treatment. Naltrexone was continued in maintenance dose for one month. Second group received Methadone for one month. Results: Clientsʹ age was between 18 to 73 years, with mean age 34 years old. Their intelligence quotients were above the lower limit of normal range. There was no significant difference according to these parameters between two groups. Success rate in rapid detoxification group was 55 % and in Methadone group was 50 %. Relapse in rapid detoxification method occurred less frequent and slower (45 % vs. 50%). In Naltrexone group, better success rate was due to less duration of drug abuse and heroin dependency. In Methadone group, therapy had better results in patients with longer drug abuse history and opium addiction. There was no significant difference between success rate and either drug kind or job, marital status or education level. The most serious adverse effect in both groups was hypotension (10% in Naltrexone and 5 % in Methadone groups). Conclusion: Rapid detoxification with Naltrexone seems to be a convenient therapeutic option in less time and more volunteer size according to its high success rate and less duration and negligible adverse effects.