گزارش يك مورد نادر شوانوماي دهاني

Schwannoma in the floor of the mouth;

چكيده مقدمه: "نوريلموما" يا "شوانوما"، يك تومور خوش‌خيم عصبي با منشا سلول‌هاي شوان است. اين تومور عصبي از غلاف اعصاب حسي، سمپاتيك، اعصاب محيطي و مركزي، به جز اعصاب زوج 1 و 2 مغزي كه فاقد غلاف سلول‌هاي شوان هستند، منشا مي‌گيرد. حدود 25 تا 45 درصد اين بيماري در ناحيه سر و گردن اتفاق مي افتد و اغلب بدون علامت است؛ گر چه حساسيت و درد در برخي موارد وجود دارد. شايع‌ترين محل درگيري شوانوماي دهاني، زبان است؛ البته، بعضي مواقع به صورت مركزي و داخل استخواني هم اتفاق مي‌افتد و باعث اتساع استخوان فك مي‌شود. معرفي مورد: آقاي 22 ساله‌اي با يك توده در سمت راست كف دهان كه از 6 ماه قبل به وجود آن پي برده است، به كلينيك مراجعه كرد. با در نظر گرفتن تشخيص‌هاي افتراقي، پس از بررسي‌هاي لازم، توده به روش جراحي اكسيژنال به طور كامل بيرون آورده شد. در بررسي‌هاي ميكروسكوپي با رنگ‌آميزي هماتوكسين- ايوزين، نواحي متشكل از سلول‌هاي دوكي و موجي شكل در يك استروماي ميگزوماتوز قابل مشاهده بود كه شباهت‌هايي با مناطق پرسلول و كم‌ سلول در شوانوما داشت؛ نواحي آنتوني A و B نيز در اين رنگ‌آميزي مشخص شد. به منظور تاييد تشخيص ابتدايي، رنگ‌آميزي ايمونوهيستوشيمي با پروتيين S-100 انجام و تشخيص نهايي شوانوما مطرح شد. ضايعات احتباسي و كيستيك احتمالي مورد نظر به لحاظ محل توده رد گرديد. نتيجه‌‌گيري: شوانوما تومور خوش‌خيم بافت نرم است كه در ناحيه دهان بيشترين شيوع را در زبان دارد. وقوع آن در ديگر نواحي مانند كف دهان نيز به ندرت اتفاق مي‌افتد. در صورت درگيري نواحي نظير كف دهان، تشخيص افتراقي آن مهم و قابل تعمق است. كليد واژه‌ها: شوانوما (نوريلموما)، كف دهان

Abstract Introduction: Schwannoma or Neurilemoma is a benign neoplasm of the nervous system originating from Schwann cells. It develops from the neural sheath of peripheral motor, sensory, sympathetic, and cranial nerves except for the optic and the olfactory nerves which basically lack Shwann cell sheaths. Approximately 25% to 45% of the schwannomas occur in the head and neck region. Usually, the mass is asymptomatic, though tenderness or pain is reported in some instances. Tongue is the most common site for oral neurilemomas. Occasionally, the tumor arises centrally within the mandibular bone and thus makes jaw expansion. Case Report: A 22-year-old man presented with a mass in the right side of his mouth floor allegedly existing from six months earlier. The mass was surgically removed. Sample sections of the mass were prepared. In microscopic examination with H&E, there were two areas of wavy and spindle cells within a loose and myxomatous stroma compatible with the known Antoni A and B patterns of Schwannoma. The tumor cells showed a diffuse positive immunohistochemical reaction to S-100 which supported the diagnosis. Conclusion: Schwannoma is a benign soft tissue tumor which mostly involves tongue within oral cavity. This tumor rarely occurs in other regions such as mouth floor. Key words: Schwannoma (neurilemoma), Floor of the mouth.