بررسي مقايسه‌اي اثرات سايكولوژيك چهار تكنيك آرام بخشي وريدي در حين جراحي ايمپلنت دنداني

Comparative evaluation of psychological effects of four intravenous conscious sedation techniques during dental implant surgery

چكيده مقدمه: آرام بخشي بيدار وريدي جهت كنترل اضطراب و افزايش تحمل بيمار به طور وسيعي در اعمال جراحي ايمپلنت دنداني استفاده مي‌شود. استفاده از داروهاي متنوع، باعث مي‌شود بيماران احساسات متنوعي را تجربه كنند. در اين پژوهش احساسات بيماران حين آرام بخشي با چهار رژيم دارويي وريدي در اعمال جراحي ايمپلنت دنداني با هدف مشخص كردن بهترين تكنيك بررسي شده است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي دوسويه‌كور، 112 بيمار داوطلب ايمپلنت دنداني در چهار گروه مطالعه شدند. گروه اول ميدازولام، گروه دوم ميدازولام/فنتانيل، گروه سوم ميدازولام/استامينوفن و گروه چهارم ميدازولام/كتامين دريافت كردند. در پايان مرحله بهبودي از آنان در خصوص احساساتشان حين جراحي سوال شد و اطلاعات با استفاده از آزمون‌هاي Pearsonʹs chi-square، Mann-Whitney، ANOVA و Kruskal wallis تجزيه و تحليل شدند (05/0 = ?). يافته‌ها: آزمون Pearsonʹs chi-squareاز نظر سن، جنس، تحصيلات و آزمون ANOVA در زمان بهبودي، زمان جراحي و ميزان ميدازولام مصرفي اختلاف معني‌داري بين گروه‌هاي مورد مطالعه نشان نداد. در آزمون Kruskal wallis احساسات خوشايند در چهار گروه تفاوت معني‌داري نشان داد (001/0 > p value). در تكميل آن، آزمون Mann-Whitney نشان داد كه فراواني احساسات خوشايند بين گروه ميدازولام و ميدازولام/كتامين تفاوت معني‌دار ندارد (084/0 = p value)؛ اما فراواني احساسات خوشايند در گروه ميدازولام/فنتانيل به طور معني‌داري از گروه ميدازولام بيشتر بود (008/0 = p value). فراواني احساسات خوشايند در گروه ميدازولام/ استامينوفن به طور معني‌داري از گروه ميدازولام/ كتامين بيشتر بود. (001/0 > p value). در آزمون Kruskal wallis ميزان شيوع احساسات ناخوشايند در چهار گروه تفاوت معني‌داري نداشت (211/0 = p value). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين پژوهش، استفاده از تركيب آرام بخش و مسكن باعث مي‌شود كه بيمار احساسات خوشايند بيشتري را حين كار داشته باشد و سبب افزايش كيفيت آرام بخشي، همكاري بيمار و رضايت او از آرام بخشي مي‌شود. كليد واژه‌ها: آرام بخشي، هوشياري، ايمپلنت‌هاي دنداني، روحي- رواني.

Abstract Introduction: Intravenous conscious sedation is widely used to control anxiety and increase patient tolerance during implant surgeries. Patients experience various sensations due to the use of different medications. In this study, patients’ sensations during conscious sedation were evaluated with the use of four IV sedation regimes to determine the best protocol. Materials and Methods: In this double-blind randomized clinical trial, 112 patients who were candidates for dental implants were evaluated in four groups: Midazolam, Midazolam/Fentanyl, Midazolam/Acetaminophen and Midazolam/Ketamine. At the end of recovery they were asked about their sensations during surgery. Data were analyzed with Pearson’s, chi-squared, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests and ANOVA (? = 0.05). Results: Pearson’s and chi-squared tests did not reveal any significant differences between the groups in relation to age, sex, and educational status; ANOVA did not show any differences between the groups in relation to duration of recovery and surgery and the dose of Midazolam used. Kruskal-Wallis test revealed significant differences in pleasant feelings between the four groups (p value < 0.001); Mann-Whitney test did not show any significant differences in pleasant sensations between the Midazolam and Midazolam/Ketamine groups (p value = 0.084). However, frequency of pleasant sensation was significantly higher in the Midazolam/Fentanyl group compared to that in the Midazolam group (p value = 0.008). Frequency of pleasant sensation was significantly higher in the Midazolam/Acetaminophen group compared to that in the Midazolam/Ketamine group (p value = 0.001). Kruskal-Wallis did not reveal any significant differences in pleasant sensations between the four groups (p value = 0.211). Conclusion: Based on the results of the present study, combined use of analgesics and sedatives gives rise to good sensations in patients during surgery and increases sedation efficacy and patient cooperation and satisfaction with the sedation procedure. Key words: Conscious sedation, Dental implants, Psychological.