مراقبت مبتني بر شواهد و چالش‌هاي پيش روي آن در پرستاري

Evidence based-practice and its challenges in nursing

مراقبت مبتني بر شواهد به عنوان پلي ميان نتايج پژوهشهاي انجام شده و كاربرد آنها در عرصه مراقبت معرفي شده است. يك تعريف رايج از مراقبت مبتني بر شواهد عبارت است از به كارگيري بهترين مداخله موجود در مراقبت از مددجو؛ به طور كلّي انتخاب يك مداخله مبتني بر شواهد شامل پنج گام اساسي است: طرح يك سوال باليني مبني بر اين كه بهترين رويكرد براي مراقبت از مددجو كدام است؟ جستجو و ارزيابي شواهد موجود، تركيب‌كردن شواهد تحقيقي با تخصص و تجربه باليني و نيز علايق و ارزشهاي مددجو، برنامه‌ريزي و اجراي مداخله و ارزيابي پيامدها كه در مقاله به شرح آنها پرداخته شده است. با وجود اهميت اين رويكرد، متاسفانه مطالعات حاكي از آنند كه بيشتر پرستاران از آخرين نتايج تحقيقات در دسترس، به منظور بهبود بخشيدن به مراقبتهاي پرستاري استفاده نمي‌كنند. فقدان زمان كافي، عدم ارتباط كافي ميان محققين و پرستاراني كه كار باليني مي‌كنند، فرهنگ سازماني، فقدان دسترسي به تحقيقات، دسترسي محدود به مجلات، كم تجربگي و عدم مهارت در تكنيك‌هاي جستجوي متون، توانايي محدود در درك و تفسير گزارشات تحقيقي، آشنايي محدود با راهبردهاي استفاده از تحقيقات در طول تحصيل، نگرش منفي كاركنان در مورد تحقيق، فقدان حمايت مديريت و مشكلات مربوط به هزينه‌ها از مهمترين عوامل شناسايي شده‌اند. در اين مقاله راهكارهايي جهت فايق آمدن بر اين موانع ارايه شده است. واژه‌هاي كليدي: مراقبت مبتني بر شواهد؛ پرستاري؛ چالش‌ها

Evidence- based practice (EBP) is introduced as the bridge between research and practice. A common definition of evidence-based practice is the application of current best evidence in making decisions about patient care. Developing an EBP intervention consists of five major steps: ask a clinical question about what the best approach to client care is, search and appraise the existing evidence, combine the research evidence with (a) clinical expertise and experience and (b) patient preferences and values, plan and carry out the intervention, and evaluate the outcomes. These steps are discussed in the present study. Unfortunately studies demonstrate that the most nurses do not realize the last available research in promoting nursing cares. Lack of time, the communication gap between researcher and clinician, organizational culture, lack of availability of pertinent research, limited access to journals, little experience and low comfort levels with search techniques, limited ability to understand and interpret research reports, limited exposure to research-use strategies during education, negative staff attitudes toward research, lack of administrative support as well as cost constraints have been identified as barriers to the implementation of evidenced-based practice by registered nurses. Recommendations for overcoming these barriers are presented in the current article. Key Words: Evidence-based practice; Challenges; Nursing