اثر ويتامين E در درمان منوراژي در بيماران مبتلا به خونريزي ديسفونكسيونل رحمي

The Effect of Vitamin E in the Treatment of Menorrhagia in Patient with Dysfunctional Uterine Bleeding

مقدمه و هدف: منوراژي يا از دست دادن بيش از هشتاد سي‌سي خون در هر سيكل قاعدگي، يكي از شايع‌ترين (4/74 درصد) علل كم‌خوني فقر آهن در زنان است. منوراژي كيفيت زندگي زنان را كاهش داده و تهديدي براي زندگي فردي و اجتماعي زنان است. به دليل شيوع و اهميت منوراژي، تحقيق حاضر در جهت تعيين اثر درماني ويتامين E بر منوراژي انجام شده است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه روي 62 نفر از افراد منوراژيك 45-20 ساله با 29-8/19=BMI و سيكل‌هاي قاعدگي منظم انجام شد و با وجود بيماري‌هاي سيستميك، پاپ‌اسمير يا سونوگرافي غيرطبيعي، استفاده از روش‌هاي ضدبارداري خوراكي، IUD و بستن لوله، شيردهي يا هموگلوبين كم‌تر از ده بيماران از مطالعه خارج شدند. به داوطلبان چهارصد واحد ويتامين E يا پلاسبو از دو روز قبل از قاعدگي تا سه روز اول قاعدگي داده شد و پنجاه ميلي‌گرم فروس‌سولفات از روز اول قاعدگي تا يك هفته تجويز شد. درمان به مدت چهار سيكل قاعدگي انجام گرفت. ميزان خونريزي و طول مدت قاعدگي در ماه دوم و چهارم درمان به وسيله جدول Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBLAC) اندازه‌گيري شد. هموگلوبين داوطلبان نيز يك‌بار قبل و سپس در پايان درمان اندازه‌گيري شد. در پايان ماه چهارم ميزان رضايت و پذيرش درمان نيز بررسي شد. نتايج: ميزان خونريزي قاعدگي و همچنين طول مدت قاعدگي پس از دو و چهار ماه درمان با ويتامين E و پس از چهار ماه درمان با پلاسبو كاهش يافت. اختلاف معنادار آماري در امتياز PBLACبين دو گروه پس از دو ماه (342/0P=) و چهار ماه درمان (568/0P=) و در طول مدت قاعدگي در ماه دوم (738/0(P= و ماه چهارم درمان (842/0(P= مشاهده نشد، اما «ميزان رضايت از درمان» با (004/0P=) و «تمايل به مصرف ويتامين E در آينده» با (020/0( P=، گروه ويتامين E از درمان رضايت بيشتري داشتند. نتيجه‌گيري: نتايج نشان مي‌دهد با استفاده از ابزار PBLAC، ويتامين E در كاهش ميزان و مدت خونريزي قاعدگي نسبت به پلاسبو تاثيري نداشته است، اما ويتامين E مي‌تواند با تاثير بر نشانه‌هاي همراه قاعدگي سبب كاهش درد ديسمنوره و تسكين ميگرن قاعدگي شده و در نتيجه سبب كاهش استرس روحي در زنان مصرف‌كننده ويتامين ‌شود. همچنين ويتامين E فاقد اثرات جانبي است، تاثير موارد فوق ممكن است دليل رضايت و پذيرش بالاي ويتامين E باشد.

Background and Objective: Menorrhagia is defined as menstrual blood loss of greater than 80 ml per cycle. Heavy menstrual bleeding is a common cause of iron deficiency anemia may affect womanʹs quality of life. Considering importance of menorrhagia, the present study was designed to determine the effect of Vitamin E in the treatment of menorrhagia in patients with DUB. Materials and Methods: Sixty-two women were selected for the study (aged 20-45 years, BMI= 19/8-29 and regular menstruation). Patients who had systemic disease, abnormal pelvic ultrasound, abnormal pap smear or have used hormonal contraceptives, IUD, TL, breast feeding and had serum hemoglobin levels lower than 10 g/dl were excluded. Participants were given 400 IU vitamin E or placebo per day, beginning two days before the expected start of menstruation and continued through the first three days of bleeding and 50 mg ferrous sulfate, from the beginning of menstruation for 7 days. Treatment was continued over four successive menstrual periods. Menstrual duration and amount of MBL were measured using a validated Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBLAC). Hemoglobin assessment was performed both at the beginning and at the end of treatment. Patientsʹ satisfaction and acceptability were also assessed at the endpoints of treatment. Results: Results indicated that PBLAC scores and menstrual duration in the two groups were reduced after the treatment. There were no statistically significant differences between to PBLAC scores after two months (P= 0.342) and four months (P= 0.568), Also, no difference was observed in the menstrual duration after two months (P= 0.738) and four months (P= 0.842) between the groups. In vitamin E group "patient satisfaction" (P=0.004), "desired future treatment"(P= 0.020) were higher than placebo. Conclusion: The results indicate that, vitamin E in comparision to placebo was not effective on menstrual blood loss and menstrual duration reduction. However, since vitamin E relieves menstrual symptoms such as dysmenorrhea, menstrual migraine and it reduces emotional stress moreover, vitamin E has no side effects; These may contribute to high satisfaction and acceptability in vitamin E group.