موانع اجرايي پياده‌سازي پرونده‌ي الكترونيك سلامت

Barriers of Electronic Health Records Implementation

مقدمه: نياز حياتي نظام ارايه‌ي خدمات سلامت به اطلاعات و عدم پاسخ‌گويي پرونده‌هاي كاغذي به دليل محدوديت‌هاي ذاتي آن، باعث حركت به سوي سيستم‌هاي اطلاعات كامپيوتري شد كه آرمان و هدف نهايي اين سيستم‌ها، دستيابي به پرونده‌ي الكترونيك سلامت (HER يا Electronic health records) مي‌باشد. اما پياده‌سازي آن در سازمان‌هاي مراقبت سلامت يك كار دشوار و پيچيده است و با محدوديت‌ها و موانع اجرايي مواجه مي‌باشد. هدف اين تحقيق، شناسايي موانع اجرايي EHR از ديدگاه ارايه كنندگان خدمات سلامت و ارايه‌ي راهكارهايي جهت رفع آن بود. روش بررسي: اين مطالعه از نوع توصيفي- مقطعي بود كه در سال 1388 انجام گرفت. جامعه‌ي پژوهش شامل ارايه كنندگان خدمات سلامت (از طبقات مختلف شغلي پزشكي، پرستاري، مدارك پزشكي، علوم آزمايشگاهي و راديولوژي) در مراكز آموزشي درماني دانشگاه علوم پزشكي اروميه بود كه به روش نمونه‌گيري خوشه‌اي چند مرحله‌اي، 120 نفر از آن‌ها انتخاب شدند. داده‌ها از طريق يك پرسش‌نامه كه روايي و پايايي آن مورد تاييد قرار گرفت، جمع‌آوري گرديد. اولويت‌بندي موانع اجرايي از طريق معيار ليكرت و از نوع 5 گزينه‌اي در نظر گرفته شد. اطلاعات توسط نرم‌افزار آماري SPSS و با استفاده از آزمون‌هاي كاي دو، t-test و pearson تحليل شد. يافته‌ها: بيشترين درصد امتياز كسب شده در موانع اجرايي پياده‌سازي EHR به ترتيب مربوط به محدوديت‌هاي نگرشي رفتاري افراد (4/93 درصد) و محدوديت‌هاي تغييرات سازماني (4/88 درصد) و كمترين درصد مربوط به محدوديت‌هاي هزينه‌اي (8/72 درصد) بود. نتايج تحليل ارتباط بين متغيرها بيانگر وجود ارتباط معني‌دار بين شغل و محدوديت تغييرات سازماني (003/0 = P) و همچنين بين سابقه‌ي كاري با محدوديت‌هاي نگرشي رفتاري افراد (006/0 = P) بود. نتيجه‌گيري: با توجه به اينكه مهم‌ترين موانع اجرايي اصلي در پياده‌سازي EHR، محدوديت‌هاي نگرشي و رفتاري افراد و تغييرات سازمان است، ضروري به نظر مي‌رسد براي تضمين اينكه ارايه كنندگان مراقبت سلامت نگرش مناسب داشته باشند، توجه به آموزش و مشاركت آن‌ها حياتي است. به طوري كه اگر كاربران سيستم، از ويژگي‌ها، اهداف، مزايا و تاثير مثبت EHR بر كار خودشان آگاهي لازم را داشته باشند و از سوي ديگر استاندارد‌هاي مربوط به محرمانگي و امنيت داده‌ها و همچنين قابليت تبادل پيام رعايت شود، مقاومت آن‌ها نسبت به تغييرات كاهش و علاقه و آمادگي آن‌ها براي پذيرش EHR افزايش مي‌يابد. واژه‌‌هاي كليدي: پرونده‌ي الكترونيك سلامت؛ محدوديت‌هاي فني؛ محدوديت‌ها.

Introduction: The critical dependence of healthcare services systems on information along with the indigenous restriction of paper documents in satisfying this need has caused a trend toward computer information systems. The main goal of such systems is to achieve electronic health records (EHR). However, implementation of EHR in healthcare organizations is difficult and complicated. This research aimed to assess the barriers of EHR implementation. Methods: This descriptive, cross-sectional study was conducted in 2010. It included 120 employees (such as physicians, nurses, laboratory and radiology and medical records departments staff) from teaching hospitals affiliated to Urmia University of Medical Sciences. Data was collected by a self-developed questionnaire whose reliability and validity had been measured by specialists and internal consistency method (r = 0.86), respectively. The collected data was analyzed using descriptive statistics and analytical statistics (t-test and chi-square test) in SPSS. Results: Based on our results, attitudinal-behavioral (93.4%) and organizational change barriers (88.4%) scored the highest among the barriers of HER implementation. In addition, minimum scores were related to financial barriers (72.8%). Correlation analysis showed a significant correlation between job and organizational change barriers (p = 0.003), and also between the history and attitudinal-behavioral barriers (p = 0.006). Conclusion: Since the most important barriers of EHR implementation were attitudinalbehavioral barriers and organizational change barriers, educational interventions seem necessary to create an appropriate attitude among health care providers. Increasing knowledge of system users about the features, objectives, benefits and positive effects of the system while ensuring the confidentiality and security of HER would decrease change resistance and increase the acceptance and participation in EHR implementation. Keywords: Electronic Health Records; Technical Constraints; Constraints.