رعايت اصول ثبت نسخه نويسي پزشكان در نسخ بيماران سرپايي بيمه شده سازمان خدمات درماني شهر كاشان

Physiciansʹʹ Commitment to Principles of Prescription Writing for Outpatients Insured by Medical Services Insurance Organization in Kashan

مقدمه: نسخه وسيله‌ي ارتباطي بين پزشك، داروساز و بيمار است و عدم رعايت اصول ثبت نسخه نويسي در آن موجب مصرف نا‌به‌جاي دارو، عدم استفاده‌ي كامل از داروهاي تجويزي تداخلات دارويي و افزايش عوارض احتمالي مي‌گردد. اين تحقيق به منظور تعيين ميزان رعايت اصول ثبت نسخه نويسي در نسخ بيمه‌ي خدمات درماني شهر كاشان صورت پذيرفت. روش بررسي: مطالعه به صورت توصيفي روي 1500 نسخه‌ي بيماران سرپايي بيمه‌ي خدمات درماني سال 1386 شهر كاشان، كه به صورت تصادفي سيستماتيك انتخاب گرديدند، انجام پذيرفت. در هر نسخه موارد مربوط به خوانايي، شكل و دستور دارو، اطلاعات هويتي پزشك و بيمار از نسخ استخراج و در چك ليست تهيه شده بر اساس دستورالعمل‌هاي سازمان جهاني بهداشت ثبت شد. براي هر نسخه امتيازي بين 21-0 تعيين شد كه به 5 بازه‌ي بسيار ضعيف، ضعيف، متوسط، خوب و بسيار خوب تقسيم شد و سپس با آمار توصيفي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: نسخ شامل 5245 قلم دارو بود. 4661 قلم دارو (86/88 درصد) خوانا بود. در 3807 قلم دارو (58/72 درصد) شكل دارويي، در 2750 قلم دارو (44/52 درصد)، دستور دارويي ثبت شده بود. وضعيت اصول ثبت نسخه ‌نويسي با ميانگين امتياز 01/15 در محدوده‌ي خوب قرار گرفت، كه كمترين امتياز در نسخ متخصصان پوست (18/12) و بيشترين آن در متخصصان روان‌پزشكي (29/16) مشاهده شد. نتيجه‌گيري: وضعيت اصول ثبت نسخه ‌نويسي پزشكان خوب است، اما ثبت دستورات دارويي توجه بيشتري را مي‌طلبد. به كارگيري نرم‌افزارهاي كامپيوتري نسخه ‌نويسي در مطب‌ها، تهيه‌ي فرم‌هاي جديد با محل‌هاي مشخص جهت اطمينان از ثبت كامل اطلاعات، واحد‌هاي بيشتر و آموزش عملي نسخه نويسي جهت دانشجويان پزشكي و تداوم برنامه‌هاي بازآموزي جهت پزشكان پيشنهاد مي‌گردد. واژه‌‌هاي كليدي: نسخه‌ها؛ بيماران سرپايي؛ داروها.

Introduction: Since prescription is a way of communication between the pharmacist, physician and patient, inattention to its principles may result in mis-consumption or incomplete use of the medicine, drug interactions, and increased probable adverse effects. Therefore, this research tried to investigate physiciansʹ commitment to principles of prescription writing for outpatients insured by Medical Services Insurance Organization in Kashan. Methods: This cross-sectional descriptive study was performed on prescriptions of 1500 outpatient insured by Medical Services Insurance Organization in Kashan during 2007. The patients were selected by systematic random sampling. Data regarding legibility, pharmaceutical form, directions for consumption, physician and patientʹs identity were collected from the prescriptions. The data was then registered in a checklist prepared based on the World Health Organization (WHO) guidelines. By scoring the prescriptions between 0-21 they were divided into five categories of very weak, weak, moderate, good, and very good. Finally, the data was analyzed by descriptive statistics. Results: The prescriptions included 5245 drugs, 4661 (88.86%) of which were legible. Pharmaceutical form and directions for use were mentioned for 3807 (72.58%) and 2750 (52.44%) of the prescribed drugs, respectively. The average score of commitment to principles of prescription writing was determined as good (15.01). Moreover, dermatologists scored the lowest (12.18) and psychiatrists the highest (16.29). Conclusion: Although physicians are acceptably committed to principles of prescription writing, they may need to pay more attention to recording directions for use. Therefore, employing prescription computer software packages in physiciansʹ offices, preparing new forms with specific places to make sure all necessary information is cited, including more units regarding practical prescription writing in the curriculum of medical students, and persistent retraining for physicians are suggested. Keywords: Prescription; Outpatients; Drugs.