ارزيابي طرح بيمه‌ي درمان روستاييان بر اساس وضعيت عمومي عدالت

The Evaluation of Rural Health Insurance based on General Justice

مقدمه: به منظور تامين نيازهاي بهداشتي و درماني روستاييان، سازمان بيمه‌ي خدمات درماني كشور طرحي را تصويب نمود كه به موجب آن، بيمه‌ي درمان روستاييان در سال 1384 به اجرا در آمد. در اين پژوهش تلاش گرديد كه طرح بيمه‌ي درمان روستاييان با استفاده از شاخص مربوط به وضعيت عمومي عدالت مورد ارزيابي قرار گيرد. روش بررسي: پژوهش حاضر از نوع تحليلي بود كه در آن، جهت ارزيابي طرح بيمه‌ي درمان روستاييان كشور بر اساس وضعيت عمومي عدالت، از روش مقايسه‌اي و از شاخص متوسط هزينه‌ي بهداشتي و درماني خانوارهاي روستايي به تفكيك استان‌هاي مختلف در سه سال 1383 (سال پيش از اجراي طرح)، 1385 و 1386 (سال‌هاي پس از اجراي طرح) استفاده گرديد. يافته‌ها: با اجراي طرح بيمه‌ي درمان روستاييان، انتظار مي‌رفت كه متوسط هزينه‌هاي بهداشتي و درماني خانوارهاي روستايي (به عنوان يكي از شاخص‌ها براي ارزيابي اين طرح بر اساس وضعيت عمومي عدالت) كاهش قابل ملاحظه‌اي يابد، اما ارزيابي‌هاي صورت گرفته در اين پ‍‍‍‍‍ژوهش نشان داد كه طرح بيمه‌ي درمان روستاييان تاثير قابل توجهي بر كاهش متوسط اين هزينه‌ها و در نتيجه در بهبود وضعيت عمومي عدالت نداشته است. نتيجه‌گيري: با توجه به اينكه يكي از عمده‌ترين انتظارات از اجراي طرح بيمه‌ي درمان روستاييان، بهبود در وضعيت عمومي عدالت در جامعه‌ي روستايي كشور مي‌باشد، اين پژوهش نشان خواهد داد كه بهبود قابل ملاحظه‌اي در وضعيت عمومي عدالت با اجراي اين طرح به دست نيامده است. واژه‌‌هاي كليدي: بيمه‌ي بهداشت و درمان؛ تامين اجتماعي؛ خدمات بهداشت روستايي؛ عدالت.

Abstract Introduction: In order to fulfill the health and medical needs of rural people, Iranʹs Medical Services Insurance Organization approved a plan to provide rural health insurance in 2005. The plan aimed to make an appropriate context for the activities of private health care service providers in the rural areas and to meet public expectations for access to specialized medical services. In this study, rural health insurance was evaluated using the general justice index. Methods: This was a analytical study which used the comparative method to assess rural health insurance scheme based on general justice. The study compared the average health and medical costs of rural families in three different provinces in 2004 (the year before the project), 2006 and 2007 (after the plan was implemented). Results: Although the rural health insurance plan was expected to significantly lower the average health and medical costs of rural households (as an index to assess the project based on general justice), our results did not reveal such a reduction. Conclusion: A major expectation from the rural health insurance plan was to improve rural general justice. However, this study could not confirm a significant improvement in general justice due to implementation of the plan. Keywords: Insurance, Health; Social Insurance; Rural Health Services; Justice.