مقايسه ي پيامدهاي زايمان طبيعي و سزارين براي مادر و نوزاد در بيمارستان هاي منتخب شهر تهران

The Outcomes of Natural Childbirth and C-Section on the Mother and Infantʹʹs Health in Selected Hospitals in Tehran

زمينه و هدف: ميزان زايمان سزارين در كشورهاي توسعه يافته به طور مداوم در حال افزايش است، كه يكي از نگراني هاي جامعه به ويژه در زمينه زنان و زايمان مي باشد. سلامت نسبي زايمان سزارين در برابر زايمان طبيعي و فوايد حاصل از آن باعث تغيير نسبت خطر به فايده و افزايش پذيرش آن شده است. بعلاوه اين باور عمومي كه زايمان سزارين مي تواند داراي خطرات كمتري باشد، يكي از علل مهم انتخاب زايمان به روش سزارين توسط زنان عنوان گرديده است. هدف كلي از اين پژوهش تعيين و مقايسه پيامدهاي زايمان طبيعي و سزارين براي مادر و نوزاد در بيمارستان هاي منتخب شهر تهران در سال 1388 مي باشد. روش تحقيق: اين پژوهش يك مطالعه كوهورت استكه با نمونه گيري مبتني بر هدف، مجموعاً 300 خانم باردار در مطالعه شركت نمودند. تعداد 54 نفر به علت عدم تمايل در مدت پي گيري از مطالعه حذف شدند و در نهايت 132 نفر در گروه زايمان طبيعي و 114 نفر در گروه سزارين و نوزادان آنها مورد بررسي و پيگيري قرار گرفتند. جمع آوري اطلاعات در سه مرحله (هنگام زايمان، قبل از ترخيص و ده روز پس از زايمان) انجام پذيرفت. جهت تجزيه و تحليل داده ها در اين پژوهش از نرم افزار آماريSPSS ويرايش 16 استفاده شد وسطح معني داري در آزمون ها 05/0 درنظر گرفته شد. يافته‌ها: يافته هاي پژوهش نشان داد كه خونريزي شديد زودرس پس از زايمان، خونريزي منجر به درمان پس از 10 روز، عفونت و احتباس ادراري پس از زايمان، عفونت منجر به درمان، بستري مجدد در طي 10 روز پس از زايمان و اندوه پس از زايمان با نوع زايمان ارتباط معني داري وجود نداشت، ولي بين افت بيش از 10% هماتوكريت بعد از زايمان نسبت به قبل آن با نوع زايمان ارتباط معني داري (001/0p < ) وجود داشت به طوري كه در زنان گروه سزارين افت هماتوكريت بيشتر بود. همچنين بين نوع زايمان و درد ناحيه برش ( اپيزيوتومي يا سزارين) (001/0p < ) و رضايت از نوع زايمان پس از 10 روز (001/0p=)؛ بين نوع زايمان و مدت بستري (001/0p < ) و همچنين هزينه بستري (001/0p < ) ارتباط معني داري وجود داشت. آپگار دقيقه اول و پنجم نوزادان و همچنين وزن نوزاد، زردي و سندرم زجر تنفسي نوزادان، نياز به بستري در NICU و آسيب حين زايمان، تب منجر به درمان، تغذيه نوزاد، بيقراري و مرگ نوزا د در طي 10روز پس از زايمان در دو گروه يكسان بود. نتيجه گيري: براساس يافته هاي پژوهش حاضر به نظر مي رسد كه پيامدهاي مادري و نوزادي در دوگروه يكسان است. پيشنهاد مي شود تا مطالعات وسيع تري پيامد هاي كوتاه مدت و بلند مدت نوع زايمان را در مادر و نوزاد مورد بررسي قرار دهد. كليد واژه ها: پيامد هاي زايمان؛ زايمان طبيعي؛ سزارين؛ مادر و نوزاد

Background and Aim: The number of cesarean sections continues to rise in developed countries. This is one of the main concerns of society, especially in obstetrics and gynecology fields. The overall goal of this research is to determine and compare the outcomes of cesarean and vaginal delivery for mothers and infants in selected hospitals in Tehran in 2009. Materials and Methods: This was a prospective population-based cohort study of 246 pregnant women who delivered in Tehran hospitals. 114 healthy women undergoing a cesarean section and their infants henceforth known as the “cesarean group” were considered for the comparison with an otherwise similar group of 132 women delivering vaginally. The data were collected in three stages (at childbirth, before discharge and 10 days after birth) and analyzed through SPSS Software V.16 at 0.05 level of significance. Results: There was no significant correlation between early postpartum hemorrhage, PPH leading to an intervention and treatment after 10 days of postpartum, infection and postpartum urinary retention, infection leading to treatment, readmission within 10 days after delivery and postpartum blouse syndrome. In contrast, there was a significant relation between the decrease of more than 10% of hematocrit before and after delivery and type of delivery (p < 0.001), and also between the type of delivery and the incision pain (Episiotomy or cesarean) (p < 0.001), birth satisfaction after 10 days (p=0.001. Also, there was a significant relationship between the type of delivery and hospitalization duration (p < 0.001) and also hospitalization costs (p < 0.001). There was no significant correlation between type of delivery with newborn Apgar score during one minute and five minutes after birth. There was no significant relationship between newborn weight, jaundice and respiratory depression, and need to admission in NICU. There was no significant relationship between type of delivery with fever leading to treatment, infant feeding, impatience and death of newborn during 10 days after birth. Conclusion: The study found no statistically significant difference in maternal and neonatal outcomes between C-section and vaginal birth groups. More studies are needed to understand the short term and long term complication of the delivery mode on maternal-child outcomes.