بررسي تاثير درمان شناختي- رفتاري بر كاهش وابستگي به نيكوتين در بيماران مبتلا به فشار خون

The effectiveness of cognitive behavioral therapy on the reduction of Tobacco Dependency in patients with essential hypertension

زمينه و هدف: وابستگي به سيگار، به عنوان اولين عامل قابل پيش‌گيري مرگ و مير در دنيا شناخته مي‌شود. با وجود تاثير منفي مصرف سيگار در فشار خون بالا، توجه به درمان‌هاي روان‌شناختي بر كاهش وابستگي به نيكوتين در اين بيماران، كمتر مورد توجه درمانگران قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر يك طرح نيمه تجربي از نوع پيش‌آزمون و پس‌آزمون همراه با گروه شاهد مي‌باشد، كه با هدف بررسي اثربخشي درمان شناختي– رفتاري، بر كاهش وابستگي به نيكوتين در بيماران مبتلا به فشار خون اساسي، در مركز تحقيقات قلب و عروق دانشگاه علوم پزشكي اصفهان در سال 1388 انجام شد. آزمودني‌ها بر اساس ملاك‌هاي سابقه فشار خون بالا، جنسيت مذكر، دامنه سني 45-25 سال، وابستگي به نيكوتين، مصرف بيش از يك بسته سيگار در روز، به صورت تصادفي در دو گروه آزمايش (15 = n) و شاهد (15 = n) وارد مطالعه شدند. كليه بيماران قبل از شروع مداخله نسبت به تكميل پرسش‌نامه مقاومت به نيكوتين Fagerstrom اقدام كردند، سپس درمان شناختي– رفتاري، طي شش جلسه نود دقيقه‌اي بر روي گروه آزمايش اجرا گرديد. مفروضه اساسي استفاده از درمان شناختي– رفتاري اين بود كه رفتار‌هايي مثل سيگار كشيدن، ناشي از اشتباهات در نحوه تفكر بيماران مي‌باشد و مداخلات شناختي- رفتاري، احساسات، تفكر و رفتارهاي مثبت‌تري در بيماران ايجاد مي‌نمايد. بعد از اعمال مداخلات درماني، بيماران دوباره نسبت به تكميل پرسش‌نامه تحقيق اقدام نمودند. داده‌هاي مطالعه در نرم‌افزار 16SPSS و با استفاده از آزمون تحليل كوواريانس و آزمون ناپارامتري 2? مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: درمان شناختي– رفتاري موجب كاهش مصرف سيگار آزمودني‌هاي گروه آزمايش نسبت به گروه شاهد در مرحله پس‌آزمون شده است (05/0 > P). نتيجه‌گيري: اين تحقيق، استفاده از درمان شناختي– رفتاري را به منظور كاهش ميزان وابستگي به نيكوتين در بيماران مبتلا به فشار خون اساسي پيشنهاد مي‌كند.

Aim and Background: Tobacco dependency is recognized as the first factor for the prevention of mortality worldwide. Despite the negative impact of smoking on hypertension, therapists have been paid less attention to the effectiveness of psychological treatment of nicotine dependence of these patients. Methods and Materials: In this case-control pre-post test research with a quasi-experimental study design male patients aged 25-45 years with essential hypertension that consume one box nicotine in day, referred to Isfahan cardiovascular research center, Iran, in 2009 were studied. They randomized in two experimental (n = 15) and control (n = 15) groups. The intervention was cognitive behavioral treatment all patients completed the Fagerstrom nicotine tolerance questionnaire before start of interventions as pre test. The post test was completed after the end of the cognitive behavioral intervention which was consisted of eight 90 minutes sessions. Findings: Cognitive behavioral therapy was effective on reduction of nicotine tolerance in the patients with essential hypertension in post test (P < 0.05). Conclusions: This research suggests that team work approach consist of psychologists and Cardiologists and cognitive behavioral therapy, can be useful in nicotine dependency in patients with essential hypertension.