ديدگاه مديران درباره‌ي موانع، معايب و مزاياي واگذاري در مراكز ارايه دهنده‌ي خدمات سلامت در اصفهان

The Viewpoints of Managers about Advantages, Disadvantages and Barriers in Health Care Outsourcing in Isfahan

مقدمه: واگذاري در بخش بهداشت و درمان به عنوان يك راهبرد هزينه– اثربخش، مي‌تواند منجر به افزايش كيفيت خدمات قابل ارايه به بيماران گردد. نظر به اهميت مساله‌ي واگذاري و هدف آن مبني بر بهبود نظام سلامت، اين پژوهش با هدف بررسي واحدهاي واگذار شده در مراكز ارايه دهنده‌ي خدمات سلامت (بيمارستان‌هاي منتخب) شهر اصفهان و نيز موانع، معايب و مزاياي اين واگذاري انجام گرفته است. روش بررسي: اين تحقيق از نوع توصيفي- پيمايشي بود كه در سال 1389 انجام شد. جامعه‌ي مورد پژوهش، تمام مديران معاونت درمان و بيمارستان‌هاي آموزشي دانشگاه علوم پزشكي شهر اصفهان (60 نفر) بودند. ابزار جمع‌آوري داده‌ها چك ليست و پرسش‌نامه‌ي محقق ساخته‌ي عوامل مربوط به واگذاري بود كه اعتبار آن‌ مورد تاييد استادان رشته‌ي مديريت خدمات بهداشت و درمان قرار گرفت و روايي آن بر اساس آزمون Cronbach’s alpha 80 درصد محاسبه شد. براي تجزيه و تحليل داده‌ها از آمار توصيفي به كمك نرم‌افزار 18SPSS استفاده گرديد. يافته‌ها: بين خدمات درماني- پاراكلينيكي واگذار شده، بخش‌هاي بستري، فيزيوتراپي، راديولوژي و سونوگرافي بالاترين درصد واگذاري (33 درصد) و بين خدمات پشتيباني واگذار شده، خدمات كاخ‌داري، نگهداري و تاسيسات، بالاترين درصد واگذاري (100 درصد‌) را داشتند. ميزان بازگشت پرسش‌نامه‌ها 88 درصد (53 نفر) بود. از ديدگاه مديران، از بين مزاياي واگذاري، توجه بيشتر به مشتري داخلي و خارجي (بيمار و پرسنل) در بخش خصوصي، بالاترين امتياز (2/57 درصد) را به خود اختصاص داد. در ارتباط با معايب واگذاري، تحميل هزينه به بيماران و افزايش كل هزينه‌ها، بالاترين امتياز (6/45 درصد) را گرفت. از بين‌ موانع واگذاري، فراموش كردن هدف واگذاري (كارايي) و تبديل شدن واگذاري به هدف، بالاترين امتياز (6/60 درصد) را به خود اختصاص داد. نتيجه‌گيري: اگر چه ديدگاه مديران نسبت به واگذاري مراكز ارايه دهنده‌ي خدمات سلامت به نسبت موافق بود، اما از نظر آن‌ها موانعي در زمينه‌ي واگذاري موفق وجود داشت؛ از اين‌رو بر ضرورت رفع موانع واگذاري مراكز ارايه دهنده‌ي خدمات سلامت، تاكيد مي‌گردد. توسعه‌ي زيرساخت‌هاي اساسي واگذاري همچون رقابتي كردن، ارتقاي فرهنگ واگذاري، آموزش و اصلاح باورهاي مسوولين و برقراري سياست‌هاي تشويقي براي موفقيت واگذاري در بخش سلامت توصيه مي‌شود. واژه‌هاي كليدي: مديران؛ واگذاري؛ خدمات سلامت.

Introduction: Outsourcing in health care sector is a cost-effective strategy that can lead to increased quality of services provided to patients. The aim of this study was to determine the types of outsourced services in educational hospitals in Isfahan, Iran and to investigate the viewpoints of managers about the impact of outsourcing. Methods: This descriptive survey was carried out in 2010. Research population was all senior managers of educational hospitals and the Treatment Deputy of Isfahan University of Medical Sciences (n = 60). Data collection tool was a checklist and a questionnaire about factors related to outsourcing. The reliability and validity of the checklist and questionnaire have been confirmed (? = 0.80). Data is analyzed with SPSS18 software. Results: Among the treatment-paraclinical items, inpatient wards, physiotherapy, radiology and ultrasound had the highest rates of outsourcing (33%). Among non-medical services, housekeeping and facility engineering maintenance had the largest rates of outsourced units (100%). Of 60 managers, 53 agreed to answer the questionnaire (response rate = 88%). In managersʹ view, paying more attention to internal and external customers in private sector (57.2%) was the most important advantage of outsourcing. However, increased costs increase for patients (45.6%) was the most important disadvantage. Moreover, they considered forgetting the goal of outsourcing (efficiency) (60.6%) as the main barrier. Conclusion: Overall, managers thought outsourcing in health services organizations as rather acceptable. However, they also believed the barriers in implementation of outsourcing needed to be removed first. Fundamental infrastructure developments such as making competing market, promoting outsourcing-related culture, education, modifying the attitudes of managers and establishing incentive policies are required for successful implementation of outsourcing. Keywords: Managers; Outsourcing; Health Services.