بررسي و مقايسه تكرارپذيري پايداري وضعيتي حين حفظ بار ديناميكي در مردان سالم و مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي

Reliability of postural stability in male subjects with and without non specific low back pain during holding dynamic load

چكيده مقدمه: كمردرد ناشي از فعاليت‌‌هاي باربرداري و نگهداشتن بار عامل مهمي در ايجاد ناتواني عملكردي براي بيمار و ضررهاي سنگين اقتصادي است. هنگام نگهداري بارهاي متغير ديناميكي مقدار گشتاور وارده به ستون فقرات در حال تغيير است كه مي‌تواند تعادل را به مخاطره بيندازد. هدف از اين تحقيق، بررسي تكرارپذيري پايداري وضعيتي حين حفظ بار متغير ديناميكي به منظور ارزيابي دقيق‌تر ضايعات ستون فقرات كمري بود. مواد و روش‌ها: 24 مرد شامل 12 فرد مبتلا به كمردرد و 12 فرد سالم در اين مطالعه شركت كردند. افراد بارهاي ديناميكي را در دو وضعيت ايستاده و خميده تنه (8 حالت)، در زمان‌هاي مختلف يك جلسه آزمايش حفظ كردند. تكرارپذيري (Reliability) داده‌هاي صفحه نيرو شامل دامنه جابجايي (Displacement) و سرعت (Velocity) مركز فشار (Center of pressure يا COP) و انحراف معيار آن‌ها در دو جهت قدامي- خلفي و طرفي طول مسير مركز فشار مورد ارزيابي قرار گرفت. تكرارپذيري نسبي با استفاده از ضريب همبستگي درون گروهي (Intraclass correlation coefficient ياICC ) و تكرارپذيري مطلق با استفاده از خطاي معيار اندازه‌گيري (SEM ياStandard error of measurement) و حداقل تغيير قابل اندازه‌گيري (Minimal metrically detectable change يا MMDC) محاسبه گرديد. يافته‌ها: از ميان پارامترهاي مركز فشار، سرعت مركز فشار در جهت طرفي در افراد سالم (9/0-8/0)، سرعت و انحراف معيار سرعت مركز فشار در جهت قدامي- خلفي در افراد مبتلا به كمردرد (9/0-7/0)، تكرارپذيري بالايي را نشان دادند. تكرارپذيري دامنه جابجايي مركز فشار در جهت قدامي– خلفي و انحراف معيار سرعت مركز فشار در جهت طرفي در هر دو گروه مشابه بود (9/0-6/0). تكرارپذيري دامنه جابجايي مركز فشار و انحراف معيار آن در جهت طرفي و نيز طول مسير مركز فشار در افراد سالم بيشتر از افراد مبتلا به كمردرد بود، ولي تفاوت معني‌دار نبود. نتيجه‎گيري: به نظر مي‌رسد سرعت مركز فشار در دو جهت قدامي- خلفي و طرفي پارامتر مناسبي جهت ارزيابي پايداري وضعيتي حين حفظ بار ديناميكي در افراد مبتلا به كمردرد و افراد سالم باشد. كليد واژه‌ها: پايداري وضعيتي، تكرارپذيري، كمردرد غير اختصاصي، بار ديناميك

Abstract Introduction: Low back pain after load- holding and carrying can result in significant functional disability and financial disadvantage. Dynamic load-holding imposes varying torque on intervertebral joints and endangers the balance. The goal of the present study was to study the reliability of the postural stability during holding dynamic load for more accurate evaluation of lumbar spine injury. Materials and Methods: Participants in this study were 12 healthy men and 12 male patients with low back pain (LBP), subjects were assessed 3 times in 8 conditions while they held dynamic loads in neutral and flexed trunk positions. Center of pressure (COP) data including displacement, velocity, path length and their respective standard deviations (SD) in anterior-posterior (AP) and medial-lateral (ML) directions were assessed. Relative reliability was measured using intra class correlation coefficient (ICC) while absolute reliability was obtained via standard error measurement (SEM) and minimal metrically detectable change (MMDC). Results: Healthy subjects’ velocity in ML direction (0.8-0.9), LBP patients’ velocity and its SD in AP direction (0.7-0.9) had the highest reliability among the parameters of interest. Reliability of displacement in ML direction and its respective SD yielded similar results in both groups (0.6-0.9). Reliability of displacement and its SD in ML direction and path length in healthy subjects were more than those of LBP patients. Conclusion: Velocity of center of pressure in both AP and ML directions are suggested as appropriate parameters for evaluation postural stability during dynamic load- holding in subjects with and without non specific low back pain. Keywords: Postural stability, Reliability, Non specific Low back pain, Dynamic load